泰立珂/特立妥单抗(TECVAYLI)帮助复发/难治性多发性骨髓瘤患者开辟治疗新径

　　泰立珂（特立妥单抗）是一种双特异性T细胞衔接器（BiTE）抗体药物，通过同时靶向多发性骨髓瘤（MM）细胞表面的BCMA（B细胞成熟抗原）和T细胞表面的CD3受体，激活患者自身的T细胞特异性杀伤BCMA阳性的骨髓瘤细胞。对于复发或难治性MM患者而言，这类肿瘤细胞对传统化疗（如硼替佐米、来那度胺）和靶向药（如达雷妥尤单抗）常产生耐药性，而泰立珂通过调动人体免疫系统的“精准打击”能力，能够显著提高肿瘤缓解率，延长患者的无进展生存期，为治疗困境中的患者带来新希望。

　　该药物适用于既往接受过至少三线系统性治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单抗）后进展的成人复发/难治性多发性骨髓瘤患者。临床案例显示，一位68岁的男性患者（曾接受硼替佐米、来那度胺和达雷妥尤单抗治疗均复发）使用泰立珂后，两个月内骨髓中骨髓瘤细胞比例从40%降至5%，血清M蛋白（骨髓瘤标志物）水平下降85%，且骨痛症状明显缓解。治疗采用静脉输注，初始剂量逐步递增（第1天0.06 mg/kg、第2天0.3 mg/kg、第3天0.6 mg/kg，后续维持0.8-2.4 mg/kg），每3周一次，直至疾病进展或不可耐受。

　　特立妥单抗的药效不仅体现在肿瘤细胞的快速清除上，更在于对复发难治性肿瘤的控制力。研究数据表明，接受泰立珂治疗的患者，其客观缓解率（ORR）可达60%-70%（部分研究显示≥50%为非常好的部分缓解[VGPR]及以上），且中位无进展生存期（PFS）较传统二线方案延长数月。这种优势与BiTE机制直接相关——通过桥接T细胞与骨髓瘤细胞，激活T细胞的细胞毒性作用，即使对多种药物耐药的患者仍可能有效。此外，它还能减少因肿瘤进展导致的病理性骨折、高钙血症和肾功能损害等并发症，从而降低整体治疗负担。

　　与同类药物（如达雷妥尤单抗，抗CD38单抗）相比，泰立珂的作用机制更具“主动性”——达雷妥尤单抗通过标记骨髓瘤细胞引导免疫系统清除，但依赖患者自身免疫功能；而泰立珂直接激活T细胞杀伤，对免疫功能低下或既往治疗导致免疫抑制的患者仍可能起效。实际案例中，一位72岁女性患者（因达雷妥尤单抗治疗无效后换用泰立珂）肿瘤重新获得控制，且未出现严重的细胞因子释放综合征（CRS），治疗依从性显著提高。

　　特立妥单抗的功能不仅限于短期疗效，更在于对长期生存的潜在影响。通过持续激活免疫应答，它能够延缓疾病进展，为患者争取桥接造血干细胞移植或其他挽救治疗的机会。例如，部分患者在规律用药后，肿瘤稳定状态维持超过12个月，为后续治疗创造了条件。此外，该药物耐受性相对较好，常见不良反应如CRS（多为1-2级，表现为发热、低血压）、中性粒细胞减少和输液相关反应，通常可通过预处理（如糖皮质激素）和减慢输注速度有效管理。

　　一位长期随访的患者在治疗一年半后仍保持部分缓解状态，主治医师反馈，泰立珂的免疫靶向治疗显著延缓了肿瘤恶化，避免了患者因疾病快速进展导致的器官衰竭。尽管个体差异存在，但总体而言，泰立珂为复发/难治性多发性骨髓瘤患者提供了一种突破传统治疗局限的选择。

　　泰立珂的价值不仅体现在医学数据上，更在于它切实拓展了骨髓瘤治疗的边界。对于那些经历多次化疗失败、面临无药可用的患者而言，这种药物不仅是控制肿瘤的工具，更是重获治疗希望的曙光。通过精准桥接免疫细胞与肿瘤细胞，它为患者赢得了更长的生存时间和更高的生活质量，成为多发性骨髓瘤免疫治疗领域的重要里程碑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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