莫妥珠单抗(LUNSUMIO/MOSUNETUZUMAB-AXGB)主攻复发/难治性滤泡性淋巴瘤难题

　　莫妥珠单抗（Lunsumio/Mosunetuzumab-axgb）是一种双特异性T细胞衔接器（BiTE）抗体药物，通过同时靶向滤泡性淋巴瘤（FL）细胞表面的CD20抗原和T细胞表面的CD3受体，精准激活患者自身的T细胞，诱导其对肿瘤细胞的杀伤作用。对于复发或难治性FL患者而言，这类惰性淋巴瘤虽进展缓慢，但传统化疗（如利妥昔单抗联合化疗）后易复发，且多次复发后治疗选择有限，而莫妥珠单抗通过调动人体免疫系统的“精准打击”能力，能够显著提高肿瘤缓解率，延长患者的无进展生存期，为治疗困境中的患者带来新希望。

　　该药物适用于既往接受过至少两种系统性治疗（包括抗CD20单抗）后进展的成人复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者，尤其是对化疗耐药或无法耐受高强度治疗的群体。临床案例显示，一位62岁的男性患者（FL三线治疗后复发，淋巴结肿大伴盗汗、体重下降）使用莫妥珠单抗后，两个月内淋巴结体积缩小了60%（部分缓解），且乏力、夜间盗汗等症状明显改善。治疗采用静脉输注，初始剂量逐步递增（第1天0.06 mg/kg、第2天0.3 mg/kg、第3天0.6 mg/kg，后续维持0.8-2.4 mg/kg），每3周一次，直至疾病进展或不可耐受。

　　莫妥珠单抗的药效不仅体现在肿瘤体积的缩小上，更在于对复发难治性肿瘤的控制力。研究数据表明，接受莫妥珠单抗治疗的患者，其客观缓解率（ORR）可达60%-70%（部分研究显示完全缓解率CR约40%），且中位缓解持续时间（DoR）超过9个月。这种优势与BiTE机制直接相关——通过桥接T细胞与肿瘤细胞，激活T细胞的细胞毒性作用，即使对化疗耐药的患者仍可能有效。此外，它还能减少因肿瘤进展导致的脾脏肿大、血细胞减少（如贫血、血小板减少）等并发症，从而降低整体治疗负担。

　　与同类药物（如利妥昔单抗，抗CD20单抗）相比，莫妥珠单抗的作用机制更具“主动性”——利妥昔单抗通过标记肿瘤细胞引导免疫系统清除，但依赖患者自身免疫功能；而莫妥珠单抗直接激活T细胞杀伤，对免疫功能低下或多次化疗后免疫抑制的患者仍可能起效。实际案例中，一位70岁女性患者（因利妥昔单抗治疗无效后换用莫妥珠单抗）肿瘤重新获得控制，且未出现严重的细胞因子释放综合征（CRS），治疗依从性显著提高。

　　莫妥珠单抗的功能不仅限于短期疗效，更在于对患者长期生存的潜在影响。通过持续激活免疫应答，它能够延缓疾病进展，为患者争取桥接造血干细胞移植或其他挽救治疗的机会。例如，部分患者在规律用药后，肿瘤稳定状态维持超过12个月，为后续治疗创造了条件。此外，该药物耐受性相对较好，常见不良反应如CRS（多为1-2级，表现为发热、低血压）、中性粒细胞减少和输液相关反应，通常可通过预处理（如糖皮质激素）和减慢输注速度有效管理。

　　一位长期随访的患者在治疗一年半后仍保持部分缓解状态，主治医师反馈，莫妥珠单抗的免疫靶向治疗显著延缓了肿瘤恶化，避免了患者因疾病快速进展导致的器官衰竭。尽管个体差异存在，但总体而言，莫妥珠单抗为复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者提供了一种突破传统化疗局限的选择。

　　莫妥珠单抗的价值不仅体现在医学数据上，更在于它切实拓展了淋巴瘤治疗的边界。对于那些经历多次化疗失败、面临无药可用的患者而言，这种药物不仅是控制肿瘤的工具，更是重获治疗希望的曙光。通过精准桥接免疫细胞与肿瘤细胞，它为患者赢得了更长的生存时间和更高的生活质量，成为滤泡性淋巴瘤免疫治疗领域的重要里程碑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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