塞尔帕替尼/赛普替尼(Retevmo)为甲状腺癌患者消颈结硬块缓吞咽刺痛

　　塞尔帕替尼是一种针对特定基因异常的口服靶向药物，它以精准抑制异常活化的酪氨酸激酶信号，使存在RET变异的甲状腺癌患者颈部肿块缩小、压迫症状减轻，从而缓解吞咽时的刺痛与异物感，让患者重新顺畅进食、自由转头。对于RET突变阳性的晚期甲状腺髓样癌或RET融合阳性的甲状腺癌患者，它不仅能延缓肿瘤进展，还可明显减少因病灶浸润或压迫食管、气管及颈部神经引发的疼痛与不适。关键临床试验数据显示，在可评估的143例RET突变甲状腺髓样癌患者中，独立评审确认的客观缓解率为69%，其中完全缓解率1.4%，部分缓解率67.6%，中位持续缓解时间为22.8个月，说明多数患者可在较长阶段内维持病灶控制与症状改善。

　　其作用原理在于高选择性抑制RET激酶的活性，阻断因基因变异导致的异常信号传导，使肿瘤细胞增殖受抑、凋亡增加，并减少肿瘤对周围组织的浸润。当肿块体积减小、对食管壁或喉返神经的压迫减轻，患者常见的吞咽困难、颈部胀痛、声音嘶哑及吞咽时刺痛便会显著缓解。此药适用于经基因检测确认的RET突变甲状腺髓样癌患者，也用于RET融合阳性甲状腺癌，这类患者常在病程中出现颈部进行性增大的硬结，伴发持续性局部酸痛或放射至耳部的牵涉痛，甚至在饮食时因摩擦或压迫产生锐痛。使用方法通常为每日两次，每次160毫克，空腹或餐后两小时服用均可，整粒吞服，若需调整剂量应遵医嘱，常见不良反应包括转氨酶升高、高血压及手足综合征，多数可通过剂量微调或对症处理控制。

　　与传统的手术联合放射性碘治疗相比，塞尔帕替尼可在无法手术、碘难治或术后复发的患者中发挥替代与补充作用，且起效相对迅速，能在较短时间内缓解压迫性疼痛与吞咽障碍。例如，放射性碘对某些RET变异型甲状腺癌效果不佳，患者即使反复治疗仍见肿块增长并出现疼痛；而传统化疗对这类肿瘤敏感性低，副作用却显著，常令患者体力下降、疼痛感受被放大。塞尔帕替尼则针对驱动基因精准作用，全身毒性较轻，患者可在维持较好体能的同时获得症状缓解。临床案例中，一位54岁男性甲状腺髓样癌术后肺转移患者，颈部残留肿块约4厘米，吞咽固体食物时刺痛明显，伴间断性咳嗽。接受塞尔帕替尼治疗4周后，颈部触诊硬度下降，吞咽疼痛评分由7分降至3分，可正常进食米饭与肉类；第12周影像复查示颈部病灶缩小46%，肺部转移灶数目由9个减至3个，咳嗽频率减半，夜间颈部酸胀基本消失。

　　另一例为43岁女性RET融合阳性甲状腺癌患者，初治即发现双侧颈部多发融合结节伴气管偏移，平躺时呼吸费力且吞咽热饮有灼痛。使用塞尔帕替尼6周后，气管偏移角度改善，呼吸费力感明显减轻，吞咽疼痛评分由8分降至2分，并可连续饮水200毫升而无刺激感，颈部超声检查显示最大结节直径由3.8厘米缩至2.1厘米，患者情绪与睡眠均获改善。这些实际案例表明，塞尔帕替尼不仅在抑制RET变异肿瘤方面具稳定疗效，更在缓解颈部硬结所致的吞咽刺痛与呼吸受限方面体现出优势，使患者在日常生活中重拾舒适与自信。

　　总的来看，塞尔帕替尼以明确的基因靶向性和较高的缓解率，为RET变异甲状腺癌患者提供了一条可减轻病灶负荷、缓解局部疼痛与吞咽不适的路径。它让曾经因颈部肿块与刺痛而饮食受限、动作拘谨的患者，能够逐步恢复正常的进食与交流，也在长久的抗癌过程中给予身体与心理双重舒缓，成为精准治疗格局里缓解痛楚的重要依托。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：赛普替尼/塞尔帕替尼(RETEVMO)是RET变异肿瘤长期管理的低毒基石

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