赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗(Trodelvy)为三阴乳腺癌患者突破治疗困境

　　戈沙妥珠单抗治疗三阴乳腺癌，关键在于其独特的作用机制。它是一种抗体-药物偶联物（ADC），由人源化抗Trop-2单克隆抗体通过可水解的连接子与拓扑异构酶I抑制剂伊立替康的活性代谢产物SN-38连接而成。Trop-2是一种在多种上皮癌（包括三阴乳腺癌）中高度表达的细胞表面抗原。戈沙妥珠单抗恰似一枚“智能导弹”，首先通过其抗Trop-2抗体部分特异性地识别并结合三阴乳腺癌细胞表面的Trop-2抗原，然后整个复合物通过内吞作用进入癌细胞。在癌细胞内，连接子被水解，释放出SN-38。SN-38能够抑制拓扑异构酶I，阻止DNA复制和转录，从而导致癌细胞死亡。同时，部分释放的SN-38还可能渗透到周围的癌细胞，产生“旁观者效应”，进一步杀伤肿瘤细胞。

　　戈沙妥珠单抗适用于治疗既往接受过至少2种系统治疗（其中至少1种为针对转移性疾病的治疗）的不可切除的局部晚期或转移性三阴乳腺癌成人患者。以一位48岁的女性患者李女士为例，她被诊断为转移性三阴乳腺癌，经过多种常规治疗后病情仍进展，出现乳房疼痛、身体消瘦等症状。在使用戈沙妥珠单抗治疗后，李女士的症状逐渐改善。经过一段时间治疗，她的乳房疼痛减轻，体重稳定，复查结果显示肿瘤病灶缩小，生活质量得到显著提高。

　　戈沙妥珠单抗一般通过静脉输注给药。推荐剂量为10mg/kg，在第1天和第8天给药，每21天为一个周期。输注前，需对药物进行稀释，初始输注时间为90分钟，如果患者耐受性良好，后续输注时间可缩短至30分钟。在输注过程中，医护人员会密切观察患者的反应，如是否出现过敏反应、输液相关不良反应等。在治疗过程中，医生会密切监测不良反应，常见的如腹泻、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、脱发等。对于腹泻，医生会根据严重程度给予止泻药物，如洛哌丁胺等，并指导患者补充水分和电解质；对于中性粒细胞减少，会根据血常规结果，必要时给予升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子等；对于恶心、呕吐，会给予止吐药物，如昂丹司琼等；对于脱发，虽然目前无特效治疗方法，但医生会给予患者心理支持，告知这是常见不良反应，停药后头发可能会重新生长。

　　从功能药效方面来看，戈沙妥珠单抗在治疗三阴乳腺癌上效果显著。临床研究表明，部分使用戈沙妥珠单抗的患者，客观缓解率较高，疾病控制率也较为可观，患者的无进展生存期和总生存期都得到一定程度的延长。与传统治疗方法相比，戈沙妥珠单抗具有独特优势。传统化疗药物缺乏对癌细胞的精准靶向性，在杀伤癌细胞的同时对正常细胞也有较大损伤，导致严重不良反应。而戈沙妥珠单抗通过抗体靶向癌细胞，使细胞毒药物更精准地作用于癌细胞，提高了疗效，同时相对减少了对正常组织的损伤，不良反应相对更易管理，为三阴乳腺癌患者提供了一种更为有效的治疗选择。

　　戈沙妥珠单抗凭借精准的治疗原理、明确的适用症状、规范的使用方法以及突出的功能药效，成为三阴乳腺癌患者重要的治疗药物，助力他们在对抗疾病的道路上减轻痛苦，延长生命。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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