维汀-恩弗妥单抗(Padcev/vedotin-ejfv)在免疫与化疗失利后延续抗体偶联药物控癌

　　晚期尿路上皮癌患者在PD-1/L1抑制剂与含铂化疗双双失利后，往往陷入无药可用的窘境。但部分癌细胞的表面蛋白Nectin-4高表达，为抗体偶联药物搭建了可识别的“门牌”，让药物可以直接叩门而入。

　　维汀-恩弗妥单抗正是基于这一原理，将靶向抗体与细胞毒性分子结合，抗体辨识Nectin-4并把毒药带入癌细胞，诱导其死亡。这种设计提升了打击的针对性，降低了普通化疗的广域杀伤。药物通过静脉输注周期性给予，医生依据影像与耐受情况灵活掌握节奏。

　　适用维汀-恩弗妥单抗的，一般是经检测Nectin-4表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者，且既往接受过PD-1/L1与铂化疗仍未控住病情。医生会在多学科讨论后确认引入时机，避免靶标缺失或体能不足时贸然使用。

　　有患者形容，用药后最直观的改变是生活半径的恢复。一位四十六岁平面设计师，尿路上皮癌伴腹膜后淋巴结转移，二联治疗失败后使用维汀-恩弗妥单抗六个周期，久坐作图不再频繁起身缓解腰痛，可连续完成项目提案。一位五十八岁保安，肺转移曾让他步行百米即喘，用药近七个月，日常巡逻楼层不感明显气促，夜间可安睡。影像评估显示病情稳定。

　　临床试验与真实世界数据显示，维汀-恩弗妥单抗可在该类难治患者中继续抑制肿瘤，延长无进展生存。但因含强效毒性载荷，需警惕周围神经损害、皮肤反应与肝功异常，初期治疗应在具备监测与干预条件的机构进行。老年或体能储备有限者更需个体化剂量与随访。

　　维汀-恩弗妥单抗的意义，是为表达Nectin-4的晚期尿路上皮癌提供接续治疗选择，在免疫与化疗失利后延续抗体偶联药物控癌。它用靶向递送细胞毒药物的方式，对准癌细胞精准发力，为患者拓展可行治疗线。在医生的精准筛选与持续照护下，它能成为攻坚难治尿路上皮癌的新助力。

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