艾可瑞妥单抗(Epkinly/Epcoritamab-bysp)激活T细胞靶向治疗B细胞淋巴瘤

　　艾可瑞妥单抗是一种双特异性抗体，其结构设计使其能够同时结合B细胞表面的CD20抗原和T细胞表面的CD3受体。CD20抗原在大多数B细胞非霍奇金淋巴瘤细胞表面高表达。该药物通过“双特异性”结合，在肿瘤性B细胞和患者自身的T细胞之间建立物理连接，从而将T细胞重定向至肿瘤细胞。这种连接能激活T细胞，使其释放穿孔素、颗粒酶等细胞毒性物质，特异性地杀伤CD20阳性的淋巴瘤细胞。这种作用不依赖于T细胞受体识别肿瘤抗原，而是强制性地引导T细胞攻击靶细胞，属于一种创新的免疫疗法。

　　该药物被批准用于治疗既往接受过至少两种系统治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者，包括由滤泡性淋巴瘤转化的弥漫大B细胞淋巴瘤和高级别B细胞淋巴瘤。在关键临床试验中，对于这类经过大量前期治疗、预后极差的患者，艾可瑞妥单抗单药治疗显示出显著的抗肿瘤活性，客观缓解率高，且部分患者达到完全缓解。由于T细胞被强烈激活，最常见且需密切管理的不良反应是细胞因子释放综合征，多发生于治疗初期，表现为发热、低血压、心动过速等，通常为轻度至中度，可通过暂停给药、支持治疗及使用托珠单抗或糖皮质激素控制。其他常见不良反应包括神经系统毒性、疲劳、肌肉骨骼疼痛、恶心和感染。

　　在复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中，尤其是对既往多线治疗无效的患者，选择有限。艾可瑞妥单抗作为双特异性抗体，提供了一种机制全新的、不依赖于化疗的免疫治疗选择。与传统的化疗或靶向单药相比，其通过调动患者自身T细胞来杀伤肿瘤，作用机制不同。与同是双特异性抗体的其他药物相比，其靶点组合和临床数据支持其在特定淋巴瘤中的疗效。与嵌合抗原受体T细胞疗法相比，它是一种“现货型”的标准化药物，无需个体化细胞制备流程。然而，其细胞因子释放综合征等免疫相关毒性需要医院内严密的监测和管理。艾可瑞妥单抗的获批，为这部分难治患者提供了新的重要治疗手段，其应用通常起始于医院环境，待患者耐受性良好后，后续治疗可转移至门诊。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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