伊曲莫德(Etrasimod/Velsipity)控制中度至重度溃疡性结肠炎

　　伊曲莫德作为一种新型的口服、高选择性鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂，已被批准用于治疗对一种或多种常规疗法（如皮质类固醇、免疫调节剂或生物制剂）反应不足、失去反应或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成年患者，为这类慢性肠道炎症性疾病的长期管理增添了重要的口服治疗选项。溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜慢性、复发性炎症为特征的疾病，患者常经历腹痛、腹泻、直肠出血等反复发作的症状，严重影响生活质量。伊曲莫德的作用机理在于调节免疫细胞的迁移。它通过与淋巴细胞表面的鞘氨醇-1-磷酸受体1、4、5亚型结合，功能性地抑制淋巴细胞从淋巴结进入血液循环，从而减少向肠道炎症部位的聚集，从源头上减轻局部的异常免疫攻击和炎症反应。

　　该药物的适用人群明确为上述治疗经历的中重度活动性溃疡性结肠炎成人患者。治疗前，医生需要进行全面评估，包括排除活动性感染，特别是需要进行水痘带状疱疹病毒抗体检测，必要时接种疫苗，并评估肝功能与心电图。伊曲莫德的使用方法为每日一次固定剂量口服，治疗通常由递增剂量开始，以帮助身体适应。治疗的目标是诱导并维持临床缓解，即实现症状的显著改善或消失，以及内镜下黏膜愈合，这是预防并发症和改善长期预后的关键。常见副作用包括头痛、肝酶升高、血压升高、感染风险增加（如上呼吸道感染）等，大多数为轻中度且可控。

　　在功能药效方面，两项关键的随机对照临床试验提供了有力证据。数据显示，在接受伊曲莫德治疗12周后，与安慰剂组相比，显著更高比例的患者达到了临床缓解的主要终点，其数据分别为约26%与15%。更重要的是，在为期一年的维持治疗期研究中，伊曲莫德继续展现出维持疗效的能力，能够帮助更多患者实现症状的持续控制和内镜下黏膜的改善。相较于部分需要注射给药的生物制剂或传统免疫抑制剂，伊曲莫德每日一次口服的便捷性，可能为患者长期坚持治疗、提高用药依从性提供了便利，这对于慢性病的长期管理至关重要。

　　与其他同类鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂相比，伊曲莫德显示出对鞘氨醇-1-磷酸受体1、4、5亚型更高的选择性，这一药理特性被认为可能带来差异化的疗效与安全性特征。实际临床案例表明，它能为对既往治疗反应不佳的患者带来新的疾病控制机会。然而，其应用并非没有注意事项。由于其对免疫系统的调节作用，医生会密切关注感染迹象、心率及肝功能变化。它的出现，丰富了溃疡性结肠炎的治疗阶梯，为医生和患者在与这种慢性疾病的斗争中提供了一个新的有效武器。治疗方案的选择始终基于对患者病情严重程度、既往治疗史、共患病情况以及个人偏好的个体化综合评估。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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