莫妥珠单抗(Lunsumio/Mosunetuzumab-axgb)是滤泡性淋巴瘤治疗的双特异性抗体先驱

　　莫妥珠单抗作为一种首创的、以T细胞为导向的CD20xCD3双特异性抗体，其获批用于治疗既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成年患者，代表了一种利用患者自身免疫系统攻击癌细胞的创新免疫疗法在血液肿瘤领域取得的重大成功，为这种通常无法治愈、经历多次复发后治疗选择有限的惰性淋巴瘤提供了全新的、现成的、即用型的治疗选择。滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，虽然病程相对缓慢，但多次复发后治疗选择减少，患者面临挑战，莫妥珠单抗通过一种类似于“人工桥梁”的机制，重新激活了被肿瘤抑制的免疫反应。

　　其治疗原理巧妙而充满智慧。莫妥珠单抗的分子结构被设计成同时拥有两个结合臂：一个臂特异性结合B淋巴细胞表面的CD20抗原（这是B细胞淋巴瘤的常见标志物）；另一个臂则特异性结合T细胞表面的CD3受体（T细胞受体复合物的关键部分，负责激活T细胞）。通过这种双特异性结合，莫妥珠单抗能够在肿瘤细胞和T细胞之间搭建一座物理桥梁，将细胞毒性T细胞直接募集到肿瘤B细胞身边。这种强制性的近距离接触，能够绕过主要组织相容性复合体限制，非特异性地激活T细胞，并引导其释放穿孔素、颗粒酶等细胞毒性物质，从而高效杀伤肿瘤B细胞。它适用于治疗已接受过至少两线系统治疗（例如化学免疫疗法和抗CD20单抗）后复发或难治的滤泡性淋巴瘤患者。

　　莫妥珠单抗通过静脉输注给药，治疗采用一个固定的疗程周期。在首个周期，通过逐步增加剂量的方式给药，以减轻细胞因子释放综合征的风险，后续周期则给予固定剂量。其卓越的功能药效在关键临床试验中得到证实。在高度难治的患者群体中，莫妥珠单抗治疗获得了令人瞩目的结果：独立评审委员会评估的完全缓解率高达60%，客观缓解率达到80%。更重要的是，获得完全缓解的患者显示出持久的应答，在长达两年多的中位随访时间内，中位缓解持续时间尚未达到，意味着大部分缓解者的疗效维持时间非常长。这表明莫妥珠单抗有可能为部分患者带来长期的疾病控制甚至潜在的功能性治愈希望。

　　与现有的治疗手段相比，莫妥珠单抗代表了一种机制上的革新。在它之前，复发难治性滤泡性淋巴瘤的治疗选择包括其他化疗方案、靶向药物如磷酸肌醇3-激酶抑制剂、或者嵌合抗原受体T细胞治疗。莫妥珠单抗作为一种“现货型”的双特异性抗体，与自体嵌合抗原受体T细胞治疗相比，无需复杂的个体化细胞制备过程，可及性更高，治疗启动更快。与化疗或小分子靶向药相比，它通过重新调动患者自身的T细胞免疫，可能产生更深层次和更持久的缓解。其最常见的不良反应是细胞因子释放综合征，通常发生在首次治疗周期，表现为发热、寒战、低血压等，但绝大多数为1-2级，可通过预处理、分级给药和及时的支持治疗（如使用托珠单抗）得到有效管理。其他常见反应包括神经系统事件、感染、疲劳等。莫妥珠单抗的问世，为复发难治性滤泡性淋巴瘤患者提供了一个高效且便捷的新型免疫治疗选择，开启了双特异性抗体治疗血液肿瘤的新篇章。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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