阿柏西普/阿博西普(Zaltrap/Aflibercept)帮助晚期结直肠癌患者提供新的治疗选择

　　阿柏西普（通用名：阿博西普）是一种重组融合蛋白，由人血管内皮生长因子受体1和2的胞外结构域与人免疫球蛋白G1的Fc段融合而成。该药物于2012年在美国获批上市，2018年在中国上市，商品名为"泽普生"。阿柏西普适用于与氟尿嘧啶为基础的化疗方案联合，用于治疗对含奥沙利铂方案耐药或进展的转移性结直肠癌患者。作为抗血管生成药物，阿柏西普通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，从而控制肿瘤生长和转移。

　　阿柏西普通过高亲和力结合血管内皮生长因子A、B和胎盘生长因子，阻断这些因子与其受体的结合，抑制血管内皮细胞增殖和迁移，从而抑制肿瘤血管生成。与贝伐珠单抗相比，阿柏西普对VEGF-A的亲和力更高，且能同时结合VEGF-B和PlGF，作用谱更广。临床前研究显示，阿柏西普能够显著抑制肿瘤血管生成，诱导肿瘤血管正常化，改善肿瘤微环境，增强化疗药物的输送和疗效。

　　在关键临床试验中，阿柏西普联合FOLFIRI方案治疗既往接受过奥沙利铂方案治疗的转移性结直肠癌患者，中位总生存期达到13.5个月，而单用FOLFIRI组为12.1个月，死亡风险降低19%。中位无进展生存期方面，联合组为6.9个月，单药组为4.7个月，疾病进展风险降低48%。客观缓解率方面，联合组为19.8%，单药组为11.1%。这些数据确立了阿柏西普在晚期结直肠癌二线治疗中的重要地位。

　　阿柏西普的推荐剂量为4mg/kg，每2周一次，静脉输注，输注时间至少1小时。治疗前需给予地塞米松预处理，以预防输液反应。治疗期间需密切监测血压、尿蛋白、出血和血栓事件。常见不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓事件、伤口愈合延迟、胃肠道穿孔等。大多数不良反应为1-2级，可通过剂量调整或对症支持治疗控制。对于有活动性出血、近期动脉血栓事件或未控制的高血压患者，需谨慎使用。

　　与其他抗血管生成药物相比，阿柏西普具有独特优势。其作用机制更全面，对VEGF家族多个成员均有抑制作用，可能带来更强的抗血管生成效应。在疗效方面，阿柏西普联合化疗在晚期结直肠癌二线治疗中显示出显著的生存获益。安全性方面，阿柏西普的不良反应谱与同类药物相似，通过规范的监测和管理，大多数患者能够耐受长期治疗。对于奥沙利铂治疗失败的转移性结直肠癌患者，阿柏西普联合化疗提供了有效的二线治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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