丽美治/纳呋拉啡(Remitch/Nalfurafine)通过选择性激动中枢阿片受体发挥独特止痒作用

　　纳呋拉啡进入临床视野，为特定顽固性瘙痒的控制提供了一种作用机制独特的解决方案。这种药物是一种高选择性的κ-阿片受体激动剂，其作用靶点并非传统止痒药物通常针对的组胺或炎症通路，而是直接作用于中枢神经系统内与瘙痒感觉传递和负性情绪处理密切相关的特定受体。当药物与这些受体结合后，能够调节脊髓及以上层面的神经信号传导，一方面抑制瘙痒信号的上传与感知，另一方面可能通过影响与瘙痒伴随的不愉快情绪，从而从感觉和情感两个维度综合缓解难以忍受的痒感。这种中枢作用机制，使其对由肾功能衰竭等内在系统性疾病所引发的、常规抗组胺药基本无效的瘙痒，展现出了明确的治疗价值。

　　聚焦其临床应用，纳呋拉啡主要适用于接受维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者所伴随的、对常规治疗反应不佳的难治性瘙痒。这种尿毒症相关性瘙痒严重影响患者的睡眠质量、情绪状态及日常生活，以往缺乏特别有效的干预手段。临床研究证实，在接受规律血液透析并受中重度瘙痒困扰的患者中，纳呋拉啡能有效减轻瘙痒强度、减少搔抓行为，并有助于改善由此引发的睡眠障碍和生活质量下降。通常以小剂量起始，在医生指导下于透析结束后服用。治疗期间，需要持续评估瘙痒程度的改善情况、患者的功能状态以及药物耐受性，以优化个体治疗剂量，力求在疗效与安全性间达到最佳平衡。

　　审视纳呋拉啡的整体治疗特征，必须将其带来的获益与潜在影响结合考量。最常见报告的不良反应包括睡眠相关事件（如嗜睡、镇静）、头晕、腹泻、便秘等，这些反应通常在治疗初期较为明显，部分可能随着继续用药而减轻。由于其对中枢神经系统的影响，需要提醒患者在服药期间，特别是开始治疗或剂量调整时，谨慎从事需要高度集中注意力的活动，如驾驶或操作精密机械。此外，虽然其成瘾性风险被认为显著低于经典的μ-阿片受体激动剂，但作为一类作用于阿片系统的药物，其使用仍需在规范的医疗监督下进行，遵循处方剂量，并注意观察任何异常反应。定期的医患沟通对于管理不良反应、评估长期治疗的必要性至关重要。

　　纳呋拉啡代表了处理特定难治性瘙痒的一种靶向性中枢治疗路径。它的价值在于为深受尿毒症瘙痒折磨、既往选择有限的血透患者，提供了一个经过临床验证、机制明确的治疗选项，填补了该领域长期的临床需求空白。其应用体现了从单纯症状控制到关注疾病相关症状对生活质量深层影响的治疗理念进步。成功运用此药物，依赖于肾内科医生对患者瘙痒病因的准确判断、对其严重程度的充分评估，以及对治疗过程的系统监测与管理。在综合治疗框架内，纳呋拉啡通过缓解这一令人痛苦的症状，为提高血液透析患者的生活质量与治疗依从性，贡献了重要的专业力量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：丽美治/盐酸纳呋拉啡(Nalfurafine)激动中枢受体缓解尿毒症相关顽固性瘙痒

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