沙芬酰胺(Xadago/finamid)帮助帕金森病患者提供症状波动管理新策略

　　沙芬酰胺是一种高选择性、可逆的单胺氧化酶B抑制剂，同时也是多巴胺再摄取抑制剂和谷氨酸释放抑制剂，具备多重作用机制。该药物已在包括欧盟、美国在内的多个国家获批，作为左旋多巴的联合疗法，用于治疗中晚期伴有剂末现象的运动波动型帕金森病成人患者。对于正在接受稳定剂量左旋多巴治疗，但依然出现“开”期时间缩短和“关”期困扰的患者，沙芬酰胺提供了一种新的辅助治疗选择，旨在延长“开”期时间并改善运动症状。

　　沙芬酰胺通过其独特的多重机制，从不同层面增强和优化多巴胺能信号。首先，作为单胺氧化酶B抑制剂，它能够减少脑内多巴胺的分解，从而提高突触间隙的多巴胺浓度和持续时间。其次，作为多巴胺再摄取抑制剂，它能阻止多巴胺被转运回突触前神经元，进一步维持多巴胺在作用位点的水平。此外，其抑制谷氨酸过度释放的作用，可能有助于调节运动环路，减少与运动波动相关的异常神经活动。这些机制协同作用，旨在提供更平稳、持久的症状控制。

　　在关键性临床研究中，沙芬酰胺的疗效得到了证实。与安慰剂联合左旋多巴方案相比，加用沙芬酰胺能显著增加每日的“开”期时间，同时减少“关”期时间。治疗终点时，“开”期时间的平均增加超过1小时。此外，患者的运动功能评分和日常生活活动能力评分也得到显著改善。对于长期受困于药效减退、症状反复波动的患者而言，这意味着更长的有效活动时间和更佳的生活质量。

　　沙芬酰胺的起始推荐剂量为每日一次50毫克，口服。根据临床反应和耐受性，可在治疗1周后将剂量增加至每日一次100毫克，此为维持剂量。常见的不良反应包括运动障碍、恶心、失眠、跌倒、头痛等。其中，运动障碍是多巴胺能治疗增强的预期反应，可通过调整左旋多巴的剂量进行管理。与其他单胺氧化酶B抑制剂类似，使用沙芬酰胺期间需避免食用富含酪胺的食物和饮品，以防引发高血压危象。此外，需注意其与某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的潜在相互作用风险。

　　相比于传统的单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰），沙芬酰胺的多重作用机制可能带来额外的治疗益处。它为帕金森病症状波动的管理增添了新的武器。其每日一次的口服方案也较为便捷。医生在考虑添加辅助药物时，会根据患者具体的波动模式、合并症和用药情况，在沙芬酰胺、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等其他类药物中进行选择。对于合适的患者，沙芬酰胺能够有效优化左旋多巴的疗效，帮助患者更好地管理疾病。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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