瑞卢戈利(Myfembree/Relugolix)帮助子宫肌瘤患者提供非手术治疗新选择

　　瑞卢戈利（Relugolix）作为一种口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，在子宫肌瘤和子宫内膜异位症相关疼痛的治疗中开辟了新的治疗路径，其通过快速、可逆地抑制卵巢功能，有效控制雌激素依赖性疾病症状，同时避免了传统GnRH激动剂初始刺激效应和长期治疗带来的骨质流失风险，为患者提供了更优的治疗体验。该药物于2019年在日本首次获批用于子宫肌瘤治疗，随后在美国、中国等国家陆续获批相关适应症，成为妇科领域的重要治疗药物。瑞卢戈利的治疗机制在于其与垂体GnRH受体高亲和力结合，竞争性阻断内源性GnRH的作用，从而快速抑制促性腺激素（FSH和LH）的分泌，导致卵巢雌激素和孕激素水平迅速下降，达到"药物性卵巢切除"的效果。这种作用是可逆的，停药后卵巢功能可恢复，这为需要保留生育功能的患者提供了治疗可能。

　　瑞卢戈利主要适用于子宫肌瘤相关的月经过多、贫血等症状的治疗，以及子宫内膜异位症相关的中重度疼痛。对于不适合或不愿接受手术的子宫肌瘤患者，瑞卢戈利可有效减少月经量、改善贫血、缩小肌瘤体积，为患者争取手术时机或避免手术。使用方法为每日一次口服，推荐剂量为40毫克，建议在固定时间服用，可与或不与食物同服。治疗前需评估患者的基础状况，包括骨密度、肝功能等，治疗期间需定期监测相关指标。对于子宫肌瘤患者，通常建议治疗不超过6个月，如需延长治疗，需权衡获益与风险。值得注意的是，由于药物会导致雌激素水平降低，可能出现潮热、盗汗等更年期样症状，但多数患者可耐受，且停药后症状可逆。

　　在功能药效方面，关键临床试验数据显示，瑞卢戈利治疗子宫肌瘤患者24周时，月经过多症状改善率可达84%以上，血红蛋白水平显著升高，肌瘤体积平均缩小约30%-50%。对于子宫内膜异位症相关疼痛，治疗12周时疼痛评分显著改善，生活质量明显提高。与传统的GnRH激动剂相比，瑞卢戈利具有起效快、无初始刺激效应（flare-up）的优势，用药后24小时内即可抑制促性腺激素水平，避免了治疗初期可能出现的症状加重。更重要的是，瑞卢戈利联合低剂量激素补充治疗（"反向添加疗法"）可有效缓解低雌激素相关症状，同时减少骨质流失，使长期治疗成为可能。研究显示，联合治疗组患者骨密度变化与安慰剂组相当，潮热等血管舒缩症状发生率显著降低。

　　与其他治疗子宫肌瘤的药物相比，瑞卢戈利展现出独特优势。与米非司酮等孕激素受体调节剂相比，瑞卢戈利对子宫内膜的影响更小，不增加子宫内膜增生风险；与左炔诺孕酮宫内缓释系统相比，瑞卢戈利可系统性地缩小肌瘤体积，适用于各种类型和位置的肌瘤。不过，瑞卢戈利也有其局限性，如长期使用仍需关注骨密度变化，且不适用于妊娠期、哺乳期妇女，以及有血栓风险的患者。总体而言，瑞卢戈利为子宫肌瘤和子宫内膜异位症患者提供了一种有效、可逆的非手术治疗选择，特别是对于希望保留生育功能或暂不愿手术的患者，具有重要的临床价值。临床实践中，医生会根据患者的具体情况、治疗目标和耐受性，制定个体化治疗方案，而瑞卢戈利在其中为患者提供了更多治疗可能性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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