阿纳莫林(Anamorelin/Adlumiz)帮助癌症恶病质患者重拾体重与食欲

　　阿纳莫林是一种口服的胃饥饿素受体激动剂，于近年获批专门用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌以及结直肠癌等晚期恶性肿瘤所伴随的癌症恶病质，这是一种以食欲严重减退、体重进行性下降（尤以骨骼肌减少为特征）和全身性炎症为表现的复杂代谢综合征。该药物通过模拟人体内天然的胃饥饿素的作用，激活下丘脑的食欲调节中枢，显著刺激食欲；同时，它还能作用于生长激素促分泌素受体，促进生长激素的释放，进而增加蛋白质合成，抑制分解代谢，帮助改善身体组成，增加肌肉质量。恶病质不仅严重影响患者的生活质量和体力状态，使其无法耐受足量的抗肿瘤治疗，更与更短的生存期独立相关，而传统营养支持对此效果有限，因此阿那莫林的出现为这一临床难题提供了首个具有明确药理作用的处方药解决方案。

　　在关键临床试验中，阿那莫林展现出了改善癌症恶病质核心指标的明确效果。研究数据显示，与安慰剂组相比，接受阿那莫林治疗的晚期非小细胞肺癌患者，在12周后体重平均增加超过1.5公斤的比例显著更高，同时，患者的食欲评分、疲劳症状以及整体生活质量也得到显著改善。除了增加体重，更重要的获益在于身体组成的优化，即增加的体重中包含了有益的瘦体组织（肌肉）。阿那莫林适用于体重下降超过5%或体重指数低于20且伴有食欲减退的晚期癌症患者，使用前需排除完全性肠梗阻等禁忌情况。标准用法为每日一次，于早餐前至少1小时空腹口服100毫克。

　　阿纳莫林的整体耐受性良好，最常见的不良反应包括血糖升高和转氨酶升高。因此，对于糖尿病患者，在治疗期间需要加强血糖监测并可能需要调整降糖方案；治疗前及治疗期间也应定期监测肝功能。其他可能出现的不良反应包括心悸、乏力等，但大多程度较轻。与单纯加强营养支持或使用孕激素类药物（如甲地孕酮）相比，阿那莫林的作用机制更为精准，其增加体重的效果被认为更有利于增加肌肉含量，而非仅仅增加脂肪或体液潴留。甲地孕酮虽然也能刺激食欲，但可能导致血栓风险增加、水肿以及肾上腺功能抑制等更多副作用。

　　总体而言，阿那莫林为癌症恶病质这一长期缺乏有效药物的领域带来了突破。它通过多靶点作用，从改善食欲和调节代谢两方面入手，旨在逆转恶病质的病理过程。这不仅有助于提升患者的营养状况和体力，改善其生活质量，还可能为患者争取接受和完成后续抗肿瘤治疗的机会，从而对整体预后产生积极影响。它的临床应用，标志着对癌症支持治疗和症状管理进入了更加精准和深入的新阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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