拉布立酶(Fasturtec)防治肿瘤溶解综合征所致高尿酸血症的速效酶制剂

　　拉布立酶是一种用于防治白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤患者在化疗初期发生肿瘤溶解综合征所致高尿酸血症的重组尿酸氧化酶。肿瘤溶解综合征是一种肿瘤治疗相关的急症，由于大量肿瘤细胞在化疗后被快速破坏，细胞内嘌呤等物质释放入血，代谢产生大量尿酸，可能导致急性高尿酸血症，进而引发急性肾损伤、心律失常甚至死亡。拉布立酶的作用机制是直接将尿酸催化氧化为可溶解的尿囊素，后者易于经肾脏排泄。人体自身缺乏尿酸氧化酶，而拉布立酶作为一种外源性的重组酶，能够迅速、高效地降低血液中的尿酸水平，从而预防尿酸在肾小管内结晶沉积，保护肾功能。

　　该药物主要用于存在中高危肿瘤溶解综合征风险的成人和儿童患者，通常在细胞毒性化疗开始前使用。标准使用方法为每日一次静脉输注，根据体重计算剂量，一般连续使用5至7天。与传统的降尿酸药物别嘌醇相比，拉布立酶的作用更为快速和强效。别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成，起效相对较慢，且对已存在的高尿酸血症处理能力有限。而拉布立酶直接分解已存在的尿酸，能在数小时内显著降低血尿酸水平，为高风险患者，尤其是那些化疗前已存在高尿酸血症或肾功能不全的患者，提供了更可靠的保护。关键临床试验表明，拉布立酶在预防和治疗化疗引起的肿瘤溶解综合征相关高尿酸血症方面，其降低尿酸水平的速度和程度显著优于别嘌醇。

　　然而，使用拉布立酶需要警惕其潜在的过敏反应风险，包括可能危及生命的严重超敏反应。因此，给药期间需密切监测患者。此外，由于它是蛋白质制剂，可能诱导机体产生抗体，理论上可能影响后续再次使用的疗效或增加过敏风险。另一个重要的注意事项是，因其催化反应中会产生过氧化氢，在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者中，有诱发溶血性贫血的风险，故对此类患者禁用。总体而言，拉布立酶是高危肿瘤溶解综合征管理中的重要药物，其快速、强效的降尿酸能力，为接受高强度化疗的血液肿瘤患者提供了关键的肾脏保护，是支持患者安全度过化疗初期高风险阶段的有效工具。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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