拉泽替尼/兰泽替尼(Leclaza/Lazertinib)是EGFR突变肺癌序贯治疗中的后续关键选择

　　拉泽替尼是一种口服的第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现疾病进展，且表皮生长因子受体基因检测结果为T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。随着第一代、第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的广泛应用，获得性耐药成为治疗瓶颈，其中T790M突变是最主要的耐药机制，拉泽替尼等第三代药物的设计初衷正是为了克服此突变，它们能同时抑制敏感突变和T790M耐药突变，同时对野生型表皮生长因子受体抑制较弱，从而在高效抗肿瘤的同时减少皮肤毒性等不良反应。

　　其药理作用具有高度选择性。拉泽替尼通过与表皮生长因子受体激酶域的ATP结合位点不可逆地共价结合，高效抑制携带常见激活突变以及T790M耐药突变的表皮生长因子受体，而对野生型受体的亲和力相对较低。这种选择性使其在有效抑制肿瘤的同时，减轻了因野生型表皮生长因子受体被广泛抑制而引起的典型不良反应，如皮疹和腹泻。在关键临床研究中，对于经第一代或第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗失败后、经中心实验室确认T790M突变阳性的患者，拉泽替尼显示了显著的抗肿瘤活性，客观缓解率和疾病控制率分别达到较高水平，中位无进展生存期也显著延长，为这部分患者提供了明确的生存获益。

　　该药物每日口服一次，常见不良反应包括皮疹、腹泻、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎等，但严重程度通常较第一代药物为轻。需特别关注的是间质性肺病和心电图QT间期延长的风险，虽然发生率不高，但需密切监测。与同为第三代药物的奥希替尼相比，两者在疗效和安全性谱上总体相似，但具体的分子结构和药代动力学特征存在差异，在临床实际中为医生和患者提供了选择空间。拉泽替尼的出现，使得携带T790M耐药突变的非小细胞肺癌患者的治疗路径得以延续，其应用标志着表皮生长因子受体突变型肺癌治疗进入了“检测-靶向-耐药后再检测-再靶向”的精准序贯治疗时代，显著延长了患者的总体生存时间并改善了生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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