拉布立酶(Elitek/Fasturtec)防治肿瘤溶解综合征引起高尿酸血症

　　拉布立酶是一种通过静脉输注给药的基因重组尿酸氧化酶，用于初始管理有肿瘤溶解综合征风险的成人和儿童白血病、淋巴瘤和实体瘤患者，以预防或治疗因肿瘤溶解综合征引起的高尿酸血症。肿瘤溶解综合征是某些恶性肿瘤，特别是血液肿瘤，在化疗初期因大量肿瘤细胞迅速崩解释放内容物而引发的危及生命的代谢紊乱，其中尿酸急剧升高可导致急性肾损伤，拉布立酶通过将尿酸迅速分解为易于排泄的水溶性产物，能够快速、强效地降低血尿酸水平，是预防和处理这一肿瘤急症的关键药物之一。

　　其作用原理基于对人体内缺乏的一种酶的补充。人类缺乏尿酸氧化酶，因此尿酸是嘌呤代谢的终末产物。拉布立酶是一种源自曲霉菌的基因重组尿酸氧化酶，它能催化尿酸氧化为尿囊素，后者在水中的溶解度是尿酸的5至10倍，可以轻松地通过肾脏排泄，不会在肾小管中形成结晶。这种直接的酶促反应能够极为快速地将血尿酸浓度降至极低水平，通常在给药后数小时内即可显效，从而有效预防尿酸在肾脏沉积导致的急性尿酸性肾病。临床研究表明，在具有高肿瘤溶解综合征风险的患者中，预防性使用拉布立酶能显著降低血尿酸水平，并减少需要接受透析的急性肾损伤发生率。在已发生肿瘤溶解综合征的患者中，它也是降低尿酸的核心治疗药物。

　　拉布立酶需每日静脉输注一次，通常连续使用5至7天，具体疗程取决于患者尿酸水平和肿瘤溶解综合征风险。最常见的不良反应包括发热、恶心、呕吐、头痛和皮疹。需要高度警惕的是，作为异种蛋白，拉布立酶可能引发严重过敏反应，包括过敏性休克，尤其在第二次或后续输注时。此外，因其在体外可使血样中的尿酸快速降解，导致检测值假性偏低，故必须使用肝素化试管采集血样并立即置于冰水浴中送检，以获取准确的尿酸值。与别嘌醇相比，别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，起效较慢，且对已升高的尿酸无清除作用；而拉布立酶直接分解已存在的尿酸，起效迅速，降尿酸效果更强。拉布立酶的快速强效降尿酸能力，使其成为处理高肿瘤负荷患者、尤其是血液肿瘤患者化疗时，预防和治疗肿瘤溶解综合征相关高尿酸血症及肾损伤的不可或缺的重要手段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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