泊洛妥珠单抗(Polivy/Polatuzumab)联合疗法对抗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤

　　泊洛妥珠单抗是一种靶向CD79b的抗体偶联药物，由人源化抗CD79b单克隆抗体、可裂解连接子和强效抗有丝分裂剂单甲基澳瑞他汀E组成，与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合，用于治疗既往接受过至少两种治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者，为该类难治性患者提供了新的联合治疗方案。CD79b是B细胞受体复合物的组成部分，在大多数B细胞非霍奇金淋巴瘤细胞表面高表达，是理想的靶点。泊洛妥珠单抗的抗体部分特异性结合肿瘤细胞表面的CD79b，随后药物-受体复合物被内吞进入细胞。在细胞内，连接子被裂解，释放出细胞毒性载荷单甲基澳瑞他汀E。这种载荷是一种微管抑制剂，能与微管蛋白结合，抑制微管聚合，破坏细胞的微管网络，导致细胞周期停滞在有丝分裂期，最终引发肿瘤细胞凋亡。这种靶向递送旨在将强效细胞毒药物精准送至肿瘤细胞。

　　该联合方案适用于与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合，治疗不适合接受造血干细胞移植的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者。关键临床试验数据显示，与苯达莫司汀联合利妥昔单抗相比，加入泊洛妥珠单抗的三联方案显著提高了患者的完全缓解率和无进展生存期。三联治疗组的完全缓解率达到40%，而对照组为18%；中位无进展生存期为9.5个月，对照组为3.7个月。该药通过静脉输注给药，通常每21天为一个周期，与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合使用，需在医院内由专业医疗人员操作。

　　在治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的方案中，泊洛妥珠单抗联合方案代表了一种新的、有效的化疗-免疫-靶向组合。相较于传统的挽救性化疗方案，其缓解率和生存获益更高。与嵌合抗原受体T细胞疗法相比，它是一种“现货型”联合疗法，无需个体化细胞制备。在安全性方面，联合用药的不良反应是三药的综合体现。最常见的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、周围神经病变、疲劳、腹泻、发热、食欲下降和肺炎。骨髓抑制是主要毒性，需定期监测血常规并进行支持治疗。周围神经病变通常为轻度至中度，但需监测和管理。由于含有苯达莫司汀，感染风险也需要关注。

　　因此，泊洛妥珠单抗联合方案是治疗不适合移植的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的重要进展。其为患者提供了高效的联合治疗方案，显著改善了缓解率和生存期，尽管骨髓抑制等毒性需要管理，但其明确的疗效使其成为该类患者的关键治疗选择之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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