塔拉妥单抗(Imdelltra/Tarlatamab)靶向DLL3的双特异性T细胞衔接器

　　塔拉妥单抗是一种双特异性T细胞衔接器，同时靶向肿瘤细胞表面的δ样配体3和T细胞表面的CD3分子，被批准用于治疗接受过含铂化疗和免疫检查点抑制剂治疗后疾病进展的广泛期小细胞肺癌成人患者。其作用机制宛如一座“生物学桥梁”，一端通过结合肿瘤细胞表面高表达的δ样配体3抗原锚定癌细胞，另一端通过结合T细胞表面的CD3受体激活患者自身的T细胞，从而将细胞毒性T细胞重定向至肿瘤细胞附近，并激发其强大的杀伤功能，导致肿瘤细胞裂解。δ样配体3在小细胞肺癌细胞上高度特异性表达，而在正常组织中表达极低，使其成为一个理想的治疗靶点。

　　在针对既往接受过至少两种系统治疗后进展的广泛期小细胞肺癌的关键临床研究中，塔拉妥单抗治疗展示出了显著且持久的抗肿瘤活性，其客观缓解率远超传统挽救化疗的历史数据，部分患者获得了深度缓解，且中位缓解持续时间可观。该药通过静脉输注给药，治疗初期有特定的剂量递增方案以管理细胞因子释放综合征风险，随后进入固定剂量的维持治疗阶段。鉴于其独特的作用机制和潜在风险，必须在具备丰富处理经验的医疗中心进行治疗。

　　与小细胞肺癌传统的拓扑替康或鲁比卡丁等挽救化疗方案相比，塔拉妥单抗代表了一种全新的免疫治疗模式。它不依赖于肿瘤细胞是否表达程序性死亡配体1，而是通过主动“招募”并激活T细胞来攻击肿瘤。与免疫检查点抑制剂“松开T细胞刹车”的机制不同，塔拉妥单抗是“踩下油门”，直接激活T细胞。常见的不良反应包括细胞因子释放综合征，通常在首次输注后发生，需密切监测并及时使用托珠单抗等药物干预；此外还有神经系统毒性、血小板减少、肝酶升高等。这些不良反应大多与T细胞过度激活相关，通常是可管理和可逆的。

　　塔拉妥单抗的获批，是广泛期小细胞肺癌治疗领域十余年来的一项重大突破。它为经历了标准治疗后进展、通常预后极差的患者群体，提供了首个具有明确作用机制和显著疗效的双特异性T细胞衔接器疗法。它的成功证明了δ样配体3作为小细胞肺癌治疗靶点的有效性，并展示了通过重定向T细胞来治疗实体瘤的可行性。塔拉妥单抗改变了小细胞肺癌后线治疗缺乏有效手段的局面，为患者带来了新的、具有深度和持久缓解潜力的治疗选择，标志着小细胞肺癌治疗进入了免疫细胞重定向的新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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