贝博萨/奥英妥珠单抗(Besponsa)靶向复发难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病

　　奥英妥珠单抗是一种由人源化抗CD22单克隆抗体与细胞毒性药物卡奇霉素通过可裂解连接子偶联而成的抗体药物偶联物，其通过精准识别并结合B细胞表面高表达的CD22抗原，将强效的细胞毒药物递送至白血病细胞内，从而实现对癌细胞的靶向杀伤，为复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病的成人及儿童患者提供了一种重要的靶向治疗选择，尤其适用于那些历经多线化疗后疾病仍持续或复发的患者，为该预后极差的群体带来了新的治疗希望。

　　在B细胞前体急性淋巴细胞白血病中，CD22抗原在绝大多数白血病细胞表面稳定、高表达。奥加伊妥珠单抗的抗体部分特异性结合CD22后，整个复合物被内吞进入细胞。在溶酶体酸性环境中，连接子被切割，释放出卡奇霉素。卡奇霉素是一种强效的DNA嵌入剂，可引起DNA双链断裂，最终导致细胞凋亡。在关键临床试验中，对于复发/难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病患者，奥加伊妥珠单抗单药治疗取得了较高的完全缓解率，为许多患者创造了接受后续异基因造血干细胞移植的机会，从而可能实现长期生存。治疗通常以周期进行，包括诱导和巩固阶段。

　　奥英妥珠单抗通过静脉输注给药。最常见且严重的不良反应包括骨髓抑制、输液相关反应、肝毒性（特别是肝窦阻塞综合征）、感染和出血。其中，肝窦阻塞综合征是与卡奇霉素相关的最严重、潜在致命的毒性，表现为疼痛性肝肿大、腹水、体重快速增加和高胆红素血症，风险在造血干细胞移植前、移植期间或之后使用该药时升高。因此，需密切监测肝功能、体重和腹部体征。与传统的强化挽救化疗相比，奥加伊妥珠单抗为CD22阳性患者提供了靶向性更强、缓解率可能更高的选择，但其肝毒性风险需要精细管理。与另一种靶向CD19的CAR-T细胞疗法相比，其为“现货型”产品，无需等待制备，但并非细胞疗法。

　　奥加伊妥珠单抗的获批，是复发难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病治疗的重要进展。它为这部分化疗耐药、生存希望渺茫的患者，提供了一个能够诱导深度缓解、并为移植铺平道路的关键桥梁性治疗。其成功验证了CD22作为ALL治疗靶点的有效性。然而，其临床应用，尤其是在移植桥接治疗中，必须由经验丰富的医疗团队在具备完善支持治疗条件的中心进行，以防范和处理肝窦阻塞综合征等严重并发症。对于符合条件的患者，奥加伊妥珠单抗代表着一个能够重新获得缓解机会、争取根治可能的强力靶向武器，是ALL治疗体系中不可或缺的重要一环。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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