拉罗替尼/拉克替尼(Vitrakvi/Larotrectinib)的合理用药要点介绍

　　NTRK基因融合导致的促肌球蛋白受体激酶（TRK）融合蛋白组成性激活是多种实体瘤的致癌驱动因素。作为全球首个高选择性且具有中枢神经系统（CNS）活性的TRK抑制剂，拉罗替尼已获批用于成人和儿童TRK融合肿瘤患者的治疗，且不受肿瘤类型的限制。

　　拉罗替尼合理用药要点：

　　1.在使用拉罗替尼治疗之前，必须确定患者肿瘤样本中携带NTRK融合基因。应采用验证过的检测方法确定患者的NTRK融合基因状态。

　　2.成人患者推荐剂量为100mg/次，每天两次，口服，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。临床用药评价公众号：儿童患者的剂量基于体表面积，儿童患者的推荐剂量为100mg/m2，每天两次，最大剂量为100mg/次，每天两次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　3.拉罗替尼胶囊或口服溶液具有相当的口服生物利用度且可互换使用。口服溶液和胶囊空腹或餐后给药均可，但不应与葡萄柚或葡萄柚汁同服。

　　4.如果漏服，也不宜同时服用2倍剂量以弥补。应在下次计划服药时间按规定剂量服用。如果患者服药后呕吐，不宜补服第2次。

　　5.拉罗替尼常见的不良反应包括：ALT升高、AST升高、呕吐、贫血、便秘、腹泻、恶心、疲乏和头晕。

　　6.对于所有2级不良反应，尽管应密切监测以确保毒性不会增加，但建议继续给药。对于不涉及肝功能检查异常的所有3级或4级不良反应，应停用本品，直到不良反应缓解或改善至基线或1级水平。临床用药评价公众号：如果在4周内得到缓解，则以下一个调整的剂量恢复使用。如果不良反应在4周内未得到缓解，则应永久停用。

　　7.特殊人群剂量调整：对于老年患者，不建议调整剂量。对于中度（Child-Pugh B）至重度（Child-Pugh C）肝损害患者，本品的起始剂量应减少50%。对于轻度（Child-Pugh A）肝损害患者，不建议调整剂量。肾损害患者无需调整剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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