妥卡替尼/图卡替尼(Tukysa/Tucatinib)的具体使用方法及相关说明

　　图卡替尼作为高选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，突破了传统药物难以作用于脑转移病灶的治疗困境，为HER2阳性转移性乳腺癌，尤其是合并脑转移、多线耐药的患者带来新希望。该药物口服便捷、疗效确切、不良反应可控，联合方案丰富，在国内外指南中占据重要地位。图卡替尼为口服片剂剂型，临床常用规格为150mg，作为处方药，其使用需严格遵循个体化治疗原则，全程在专业医生指导下进行，结合患者病情、治疗史及合并用药情况综合调整，具体使用方法及相关说明如下：

　　一、适用人群

　　1.与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，用于治疗局部晚期无法切除或转移性HER2阳性乳腺癌成人患者，包括此前已接受至少三种HER2指导药物治疗的患者；

　　2.与恩美曲妥珠单抗联合使用，用于治疗经曲妥珠单抗和紫杉类药物治疗过的HER2阳性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者，包括合并脑转移的患者；

　　3.可用于HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗，无论是否接受过脑部放疗，均可获得临床获益。禁忌人群：对图卡替尼或药物成分中任何一种过敏者，严禁使用；严重肝肾功能不全患者禁用；妊娠期女性禁用，以免对胎儿造成潜在畸形风险。

　　二、用法用量

　　1.推荐剂量：成人推荐剂量为300mg，口服，每日两次（每12小时一次），可随餐或空腹服用，温水送服，药片需整片吞服，不可掰开、嚼碎或压碎后服用，确保药物剂量准确，避免影响疗效。联合曲妥珠单抗和卡培他滨时，需遵循相应药物的用法用量；联合恩美曲妥珠单抗时，恩美曲妥珠单抗剂量为3.6mg/kg，每21天静脉给药一次。

　　2.治疗监测：治疗期间需定期监测患者的肝肾功能（重点监测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、血常规、心功能等指标，评估疾病缓解情况及药物不良反应；基线及治疗过程中需定期进行肿瘤影像学检查，包括脑部影像学检查，评估肿瘤及脑转移病灶的进展情况。对于合并脑转移、肝肾功能异常的患者，需增加监测频率。

　　3.剂量调整：根据不良反应严重程度分级调整剂量，首次出现3级及以上不良反应时，暂停用药，待不良反应缓解至1级或正常水平后，可恢复原剂量或降低剂量（每次降低150mg，每日两次）继续治疗；若不良反应持续不缓解或加重，需永久停药。轻度肝肾功能损害患者无需调整剂量；中度肝肾功能损害患者需在医生指导下个体化调整剂量；重度肝肾功能损害患者禁用。

　　4.漏服与呕吐处理：若患者不慎漏服一次剂量，应在记起时尽快补服，但若距离下一次服药时间不足6小时，则跳过漏服剂量，下一次服药按常规剂量正常服用即可，不可在同一天内服用两次剂量，以免导致药物过量。若服药后出现呕吐，无需补服，次日按正常剂量用药即可。

　　5.特殊人群调整：老年患者无需调整剂量，但因老年患者身体机能相对较弱，需加强临床监测，及时发现并处理潜在不良反应。哺乳期女性在治疗期间及停药后1周内，需暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用。

　　6.合并用药调整：图卡替尼与CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素等）合用时，会增加图卡替尼的全身暴露量，增加不良反应风险，若无法避免合并使用，需适当降低图卡替尼剂量；与CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平等）合用时，可能降低图卡替尼的疗效，应尽量避免合用。同时，需告知医生正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），避免潜在的药物相互作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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