释贝灵/普乐沙福(Mozobil/Plerixafor)对自体移植造血干细胞动员效率及造血重建的影响

　　自体造血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤的推荐方法，随着高龄患者选择自体造血干细胞移植的增加，这种治疗方法越来越受到重视。然而，外周血中造血干细胞含量非常低，必须通过动员才能从骨髓释放出来，而动员效率和干细胞采集量对移植的成功和移植后的疗效有很大影响。目前，造血干细胞动员方案仍然存在两大问题：1）并非所有患者都能实现有效的动员，动员不充分的重要危险因素是前线接受的化疗，特别是对干细胞有毒性的化疗。根据不同单中心的研究表明，动员失败率可达10.0%-47.5%；2）由于粒细胞集落刺激因子（G-CSF）本身的特性，对造血干细胞和前体细胞（HSPC）的动员需要经过5-7天的治疗才能达到循环HSPC的最高水平，增加了时间、费用成本和可能的毒性。

　　普乐沙福（Plerixafor）是一种新型造血干细胞动员剂，它运用造血干细胞通过CXCR4与基质衍生因子1（SDF-1）的相互作用被保留在骨髓中的机理，通过与CXCR4相结合抑制CXCR4与SDF-1的相互作用。这样，造血干细胞就可以从骨髓中释放到外周血，提高造血干细胞动员的效率。回顾性研究：普乐沙福联合G-CSF vs化疗联合G-CSF对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者动员效率和移植后造血重建的潜在影响研究目的：探讨普乐沙福联合G-CSF与化疗联合G-CSF对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者动员效率和移植后造血重建的潜在影响。研究方法：回顾性分析我院2020年01月～2020年12月收治的30例NHL患者。其中25例NHL患者接受化疗联合G-CSF，另有5例NHL患者接受普乐沙福联合G-CSF的动员方案。研究结果：采集造血干细胞次数：本研究采集造血干细胞的终点是至少采集CD34+细胞2×106/kg。结果显示，普乐沙福联合治疗组（G+P）平均采集造血干细胞次数为1.50次，而化疗联合G-CSF动员组（G）则为2.17次。G+P组采集造血干细胞次数明显减少。CD34+细胞动员效率：动员第四天：G+P组联合治疗组外周血CD34+细胞计数中位数为1.31(0.44-2.13)，而G组则为1.94(0.77-2.31)（P>0.05）。动员第5天G+P组联用普乐沙福后外周血CD34+细胞计数为9.52(1.39-12.25)，较连续使用4天的G-CSF增加7.26倍。而在G组中，采干日（Day 5）CD34+细胞计数中位数为3.12(0.99-10.13)，仅较采干前一日（Day 4）增加1.60倍，明显低于G+P组。粒细胞和血小板植入时间：G+P组患者的平均粒细胞植入和血小板植入时间分别为11.5天和15天，而G组分别为12天和17天。G+P组植入时间较G组更早，但未见明显统计学差异。

　　普乐沙福联合G-CSF减少了采干次数，提高了CD34+细胞动员效率，缩短粒细胞和血小板植入时间。这些结果也与国外既往的研究相符：意大利GITMO的研究显示相比于G-CSF，普乐沙福可明显增加CD34+细胞的动员效率；印度的一项研究显示对于动员困难或单用G-CSF+化疗动员失败的患者，普乐沙福亦可达到良好的动员效果，其采干次数、粒细胞和血小板植入时间与普通患者相比没有明显差异。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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