阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin)为恶液质患者的治疗带来了全新思路

　　癌症恶病质是一种影响生存预后的全身性多因素综合征，发生于80%的晚期癌症患者中。癌症恶病质患者会出现进行性功能障碍和持续性骨骼肌萎缩，导致生活质量下降。阿那莫林是一种具有类似生长激素释放肽作用的口服药物。临床前研究（体外和体内研究）表明，阿那莫林是一种强效且高度特异性的生长激素释放肽受体（生长激素促分泌素受体1a型）激动剂，可显著刺激食欲、增加食物摄入量和体重，并刺激生长激素（GH）分泌。

　　阿那莫林的出现，为恶液质治疗带来了全新思路。它是一种口服选择性胃饥饿素受体激动剂，通过模拟人体天然的"饥饿激素"胃饥饿素，从三个层面逆转恶液质。首先，阿那莫林能够打开食欲开关，让"不想吃"变"想吃"。胃饥饿素是大脑食欲中枢的启动键，阿那莫林与下丘脑的GHS-R1a受体结合后，能直接刺激食欲神经元，同时抑制饱腹感信号传递。临床试验显示，服用阿那莫林的患者每周自发进食量增加20%-30%，恶心、早饱感等症状显著减轻。其次，阿那莫林能重建肌肉防线，阻止肌肉溶解。除了刺激食欲，它还能促进生长激素分泌，增加蛋白质合成，减少肌肉分解。在关键III期临床试验ROMANA 1中，非小细胞肺癌恶液质患者使用阿那莫林后，瘦体重增加1.14公斤，而安慰剂组减少0.44公斤。最重要的是，阿那莫林能改善生活质量，让患者从"躺平"到"能走路"。体重回升的同时，患者的体力也会明显改善。步行速度、日常活动能力均有显著提升，甚至有患者从卧床状态恢复到能独立散步。

　　癌症恶病质的治疗需要采用多学科综合方法，包括营养干预、体育锻炼和药物治疗。未来需要获得明确的联合治疗证据，包括阿那莫林联合治疗。此外，一些报告表明，阿那莫林治疗可能需要多种药物联合，例如靶向激活素A诱导的代谢功能障碍，目前，针对与阿那莫林联合使用的新药的基础研究正在进行中。优化阿那莫林的使用有望改善癌症恶病质患者的生活质量和生存预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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