尼伽司他/尼洛加司他(Ogsiveo)填补了硬纤维瘤靶向治疗的空白

　　尼伽司他是一种口服、选择性、小分子γ-分泌酶抑制剂，它主要用于治疗需要进行全身治疗的进展性硬纤维瘤成人患者。硬纤维瘤是一种罕见的、非转移性但具有局部侵袭性的软组织肿瘤，虽然不会转移，但会侵犯周围组织，导致疼痛、功能障碍，甚至可能危及生命。尼伽司他的出现，填补了这类患者长期缺乏专门疗法的空白。

　　尼伽司他的获批主要基于一项名为DeFi的全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验（NCT03785964）。该研究共纳入142例需要进行全身治疗的进展性硬纤维瘤成人患者。以下是几个关键数据：无进展生存期（PFS）：接受尼伽司他治疗的患者，中位PFS尚未达到（意味着在随访期内，超过一半的患者病情没有进展）；而安慰剂组的中位PFS仅为15.1个月。两组之间的风险比（HR）为0.29，这意味着尼伽司他将疾病进展或死亡风险降低了71%。到第28个月时，尼伽司他组的无进展生存率约为75%，而安慰剂组不足25%。客观缓解率（ORR）：根据独立评审委员会评估，尼伽司他组的ORR达到41%，其中完全缓解率为7%，部分缓解率为34%；而安慰剂组的ORR仅为8%，且没有完全缓解的患者。尼伽司他组的缓解率是安慰剂组的5倍以上。症状改善：患者报告的疼痛、功能状态和生活质量评分均显著优于安慰剂组。许多患者在接受治疗后的第一个评估周期（约2个月）内就感受到了肿瘤缩小或症状减轻。安全性：最常见的治疗相关不良反应包括腹泻（发生率为60%左右，多数为1-2级可控）、卵巢毒性相关症状（如潮热、月经紊乱，发生率约30%）、皮疹（约20%）、恶心（约15%）。大多数不良反应为轻中度，可通过支持治疗或剂量调整管理，因副作用而永久停药的比例低于10%。这些数据足以说明：尼伽司他不仅显著延缓肿瘤进展，还能使超过四成的患者肿瘤明显缩小，且整体耐受性良好。

　　尼伽司他（Ogsiveo）的出现，填补了硬纤维瘤靶向治疗的空白，为无法手术或术后复发的患者提供了延缓疾病进展的新选择。然而，其伴随的腹泻、卵巢毒性及电解质紊乱等不良反应不容忽视。临床使用需在经验丰富的肿瘤专科医生指导下，严格遵循剂量方案，并进行动态的实验室监测与症状管理。科学认知、规律随访、积极沟通，是最大化发挥其临床获益、最小化治疗风险的关键。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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