奈拉滨(Atriance/Nelarabine)是一种用于靶向T系淋巴母细胞的复发难治T-ALL/T-LBL治疗药物

　　T细胞急性淋巴细胞白血病（T‑ALL）与T细胞淋巴母细胞淋巴瘤（T‑LBL）均属于高侵袭性血液恶性肿瘤，好发于儿童及青少年，成人也可发病，二者起源于未成熟T淋巴细胞，但临床表现各有特点。T‑ALL以骨髓、血液受累为主，异常T细胞大量增殖压制正常造血，引发贫血、感染、出血，还可浸润中枢神经系统、睾丸等髓外部位；T‑LBL常以胸腔肿块起病，易出现呼吸困难、上腔静脉综合征，病灶多见于胸腺或淋巴结。两类疾病进展快、复发风险高，多线化疗后仍复发难治的患者，可选方案稀缺，整体预后较差。

　　奈拉滨属于脱氧鸟苷类似物类化疗前药，进入人体后可在肿瘤细胞内代谢生成活性产物ara‑GTP，掺入肿瘤细胞DNA与RNA，干扰核酸合成与损伤修复，最终诱导肿瘤细胞凋亡。T淋巴母细胞对奈拉滨具备独特的代谢特点，让该药对T‑ALL、T‑LBL表现出相对特异性的抗肿瘤活性。成人与儿科关键临床试验数据显示，针对至少接受过两种化疗方案的重度预处理复发难治患者，奈拉滨的完全缓解率（含血液学恢复不完全的CR）约21%~23%。虽然暂无随机对照研究证实其总生存获益，但对于治疗手段匮乏的后线患者，奈拉滨是十分重要的治疗选择。

　　临床应用中，神经毒性是奈拉滨最需要重点监测的不良反应，毒性呈剂量依赖性，可出现2~3级感觉/运动神经病变、肌骨疼痛、头痛、嗜睡、感觉减退、癫痫、共济失调等，多数神经损伤具备可逆性。给药方式为静脉滴注，需要严格把控输注浓度与滴速，规避局部刺激、过敏风险。同时该药会带来血液学毒性，包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少，还伴随恶心、呕吐等消化道反应，治疗期间需规律复查血常规、肝肾功能。一旦发生重度神经毒性或严重骨髓抑制，医师会暂停给药或下调剂量，待毒性缓解后再评估后续方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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