普吉华/普拉替尼(Gavreto)为RET融合肺癌患者提供了更具针对性的治疗选择

　　普拉替尼为口服高选择性转染重排（RET）抑制剂，能够有效抑制RET原癌基因融合及突变类型，其中包含V804门卫突变，同时对其余激酶的作用较弱，靶点选择特异性突出。该药获批的适用瘤种覆盖多类RET变异肿瘤：用于需系统治疗的转移性RET融合阳性非小细胞肺癌，以及既往接受含铂化疗后进展或无法耐受化疗、同样需要系统干预的RET融合阳性晚期非小细胞肺癌成人患者；除此之外，也可用于需要系统治疗的RET突变型甲状腺髓样癌与RET融合阳性甲状腺癌人群。

　　RET基因融合是非小细胞肺癌中一种重要的驱动突变，发生率约1%-2%；RET突变则是甲状腺髓样癌的主要致病原因。普拉替尼的作用机制是抑制异常的RET激酶活性，从而阻断其下游的促生长和存活信号通路。在关键临床试验中，对于RET融合阳性非小细胞肺癌患者，普吉华治疗显示出极高的客观缓解率和颅内活性；对于RET突变甲状腺髓样癌患者，同样诱导了深度的肿瘤缓解。患者每日一次口服，治疗便捷。与多靶点激酶抑制剂（如卡博替尼、凡德他尼）相比，普拉替尼作为高选择性RET抑制剂，对RET靶点的抑制活性更强，而对其他靶点如血管内皮生长因子受体2等的脱靶抑制作用大大减少，从而在疗效和安全性方面均有显著改善。常见的不良反应包括高血压、肝功能异常、便秘、腹泻、疲劳等，大多为轻度至中度。与传统多靶点药物常见的严重手足皮肤反应、蛋白尿等相比，其耐受性更佳。普吉华的成功，标志着RET驱动肿瘤进入了精准、高效、毒性可控的靶向治疗时代，成为这类罕见但可靶向的癌症亚型患者的标准治疗方案。

　　RET变异属于少见的肿瘤驱动因素，高选择性RET抑制剂的出现完善了该类肿瘤的精准诊疗体系。相较于早期广谱多靶点药物，普拉替尼依靠靶点特异性的优势，平衡抗肿瘤效果与用药耐受水平，为RET融合肺癌、RET变异甲状腺肿瘤人群提供了更具针对性的治疗选择。临床应用时，仍需结合基因检测结果筛选适配人群，并在用药期间监测相关不良反应，根据患者情况开展长期随访管理，助力携带RET变异的肿瘤人群获得稳定的疾病控制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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