帕克替尼(Pacritinib/Vonjo)丰富了骨髓纤维化个体化靶向治疗的方案选择

　　骨髓纤维化归类为BCR‑ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤，疾病典型表现包含骨髓纤维组织增生、脾脏肿大、全身性不适以及外周血细胞计数紊乱。JAK2突变可在近半数患者体内检出，而JAK‑STAT通路异常活化是该疾病普遍存在的核心分子特征。传统JAK抑制剂在临床应用中存在一定局限，血小板重度减低的患者常常难以耐受该类药物，或是不符合用药条件。帕克替尼属于新一代口服激酶抑制剂，具备双重靶点抑制活性，可同时作用于JAK2以及激活素A受体1激酶。激活素A受体1信号通路参与调控机体铁代谢过程，和骨髓纤维化患者贫血的发生发展密切相关；借助同时阻断两条通路，帕克替尼在实现脾脏缩小、缓解全身症状的基础上，相较于第一代JAK抑制剂，对贫血状态的不利影响有望更低。

　　帕克替尼适用于治疗伴有中度或重度血小板减少的骨髓纤维化成人患者。关键临床试验证实，在此类血小板计数低于50×10⁹/L的脆弱人群中，与最佳可用疗法相比，帕克替尼能更有效地缩小脾脏体积、改善肿瘤相关症状，且不加重贫血，显示出独特的优势。该药每日口服两次。常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、血小板计数进一步降低等，需密切监控。一位伴有严重脾肿大和血小板减少的骨髓纤维化患者，因血小板计数过低无法使用JAK抑制剂，症状严重，在接受帕克替尼治疗后，脾脏明显缩小，盗汗、乏力等症状减轻，血小板计数维持在稳定水平。

　　伴中重度血小板减少的骨髓纤维化患者既往可选治疗方案有限，帕克替尼凭借JAK2与激活素A受体1双重抑制的作用特点，为此类难治人群提供了新的治疗方向。该药物在控制脾脏肿大、改善疾病相关症状的同时，兼顾贫血相关风险，弥补了传统JAK抑制剂在血小板低下人群中的应用短板，丰富了骨髓纤维化个体化靶向治疗的方案选择，临床使用过程中仍需持续监测血象变化，做好安全性管理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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