乙肝药恩替卡韦(Entecavir)吃了5年的后果最长可以吃几年

　　恩替卡韦一种治疗乙肝的常用药，但是长期服用会有一定的不良反应和副作用。根据目前的临床分析结果发现，部分乙肝患者长期服用恩替卡韦片会出现轻到中度的副作用，比较常见的一些情况包括眩晕、腹痛、腹部不适、肝区不适，失眠等不良反应，还有极少一部分会出现乳酸性酸中毒和中毒性的脂肪肝肿大。

　　

　　服用恩替卡韦应注意以下几点：1. 该药应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。2. 对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用。3. 恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用本品。4.在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低，应调整用药剂量。5. 服用恩替卡韦是不能随意停药，有时会出现肝脏病情加重，所以建议患者恩替卡韦停药后，继续观察病情，定期到医院检查，必要时需要重新用药。服药期间不要熬夜、饮酒，多吃新鲜水果蔬菜，适当锻炼。
　　
　　乙肝药恩替卡韦最长可以吃几年？恩替卡韦是一种常用的降低乙肝病毒的药物，注意用药时间，要看用药前的状态：如果是从大三阳开始用药的，一般两年后如果检测不到病毒，转变为小三阳，肝功能正常，DNA阴性，半年内都能维持在这个水平，可以考虑停药的；如果是小三阳开始用药的，多主张长期或者终身用药的。患者服用恩替卡韦具体停药时间需要在遵循专科医生的指导，不要自己随意停药，以免会影响病情。
　　
　　先对常用的几种抗病毒药效相比：TAF=替诺>恩替>阿德>替比=拉米；拉米耐药率高于替比，但是替比对副作用监控的频率高于拉米，所以两者不分上下，我个人更倾向于拉米健壮性强于替比。这里没有对干扰素进行评价，干扰属于效果极不稳定，有效率极低，副作用多而且不可控，过程中的各种数据监控更频繁，对专业度要求更高），基本就是一种药效和副作用都靠撞脸的药物，所以不与核苷药进行并列比较。
　　
　　TAF(替诺福韦艾拉酚胺),就是替诺福韦酯二代，抗病毒药效和替诺福韦一样都属于一线药效最强的单药。副作用只有替诺福韦酯的十分之一，完美的解决了替诺福韦副作用的问题，TAF可显着改善患者的骨骼、肾脏实验室参数，ALT水平恢复正常的患者比例更高。。目前国内没有上市，老挝，印度都有仿制药，价格也不贵。
　　
　　“替诺福韦简称TDF, 新版替诺福韦中文名很长、商标名很多，我也没有记得，简称TAF，也由吉利公司研发，原版香港可以买到，4千港币1瓶，可服1个月。现在东南亚的老挝、缅甸等国生产仿制品，我看到过老挝的药及其说明书，认为可靠。当然最好能买到印度的仿制版hepbest，欧美国家的患者都在印度买仿制药”TAF是在2017年1月09日获得欧洲药物管理局批准，2018年11月在中国上市，2017年12月11日在印度获得美国吉利德原厂授权上市的仿制版，目前记者从印度全 球跨境药 房中了解到的TAF在印度的上市价格是二百多/瓶，由于印度的仿制药厂作为“仿制版”由于前期没有投入大量的研发成本，因此其实际成本比起正版药低。从TDF到TAF，结构上做出了很大的进步，这使得TAF具备更好的血浆稳定性，能直接靶向递送至肝脏，以较低剂量时即可达到相似的抗病毒活性、全身暴露减少，因此可以减少肾脏和骨骼毒性的下降。《中国慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》将TAF列为一线推荐用药。
　　
　　在28届亚太肝病学会APASL年会上，我国多家医院学者联合开展的研究显示，使用替诺福韦酯TDF及恩替卡韦ETV治疗的患者相比，使用富马酸丙酚替诺福韦TAF治疗的患者5年和10年发生肝硬化及肝癌这类肝脏并发症的风险要更低。
　　
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