拉布立酶(Fasturtec/Elitek)快速分解尿酸预防肿瘤溶解综合征肾损伤

　　在肿瘤溶解综合征的病理过程中，大量肿瘤细胞在化疗后短时间内被破坏，细胞内核酸等成分迅速释放并代谢，导致血中尿酸、磷酸盐和钾离子浓度急剧升高。尿酸溶解度低，高尿酸血症可导致尿酸结晶在肾小管沉积，引起急性尿酸性肾病和肾功能衰竭。拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，其药理作用是直接、快速地将尿酸催化分解为尿囊素。人类自身缺乏有活性的尿酸氧化酶，而拉布立酶作为外源性酶，能迅速将高浓度尿酸氧化为高度可溶的尿囊素，后者经肾脏易于排出，从而快速降低血尿酸水平，防止尿酸在肾脏的结晶，保护肾功能。

　　该药物用于预防和治疗存在高肿瘤溶解综合征风险的血液系统恶性肿瘤成人和儿童患者在接受化疗时可能出现的急性高尿酸血症。拉布立酶通常于化疗开始前给药，能迅速起效，在数小时内显著降低血尿酸。由于是蛋白质制剂，其主要不良反应是可能引起过敏反应，因此给药期间需密切监测。此外，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。它还可能干扰基于尿酸测定的血糖检测结果。

　　在肿瘤溶解综合征的风险管理中，传统方法包括充分水化、碱化尿液和使用别嘌醇。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少新的尿酸生成，但对已存在的高尿酸血症起效较慢。拉布立酶则能直接、强效地分解尿酸，作用更为迅速，尤其适用于高肿瘤负荷、对化疗高度敏感、预计会发生快速肿瘤溶解的高危患者。与别嘌醇相比，拉布立酶是主动清除尿酸，而别嘌醇是阻止生成，两者机制互补。拉布立酶的出现，极大地优化了高危肿瘤溶解综合征的预防和治疗，但其使用成本较高，通常保留给高风险患者。临床应用中需严格评估风险获益，并注意预防和处理过敏反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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