法瑞西单抗(Vabysmo/faricimab-svoa)双靶向机制革新年龄相关性黄斑变性及糖尿病黄斑水肿治疗策略

　　在眼底血管性疾病的治疗领域，特别是新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病黄斑水肿，抗血管内皮生长因子药物虽有效但需频繁眼内注射，而一种创新设计的血管生成素-2和血管内皮生长因子A双特异性抗体Vabysmo的诞生，则通过同时干预两条关键病理通路，有望实现更长效的疾病控制并减少治疗负担。年龄相关性黄斑变性和糖尿病黄斑水肿的共同核心病理机制是血管渗漏和异常新生血管形成，传统抗血管内皮生长因子药物通过阻断血管内皮生长因子通路，能有效抑制新生血管和减少渗漏。然而，血管生成素-2通路在血管不稳定和炎症中也扮演重要角色，尤其是在血管内皮生长因子抑制后可能出现上调，导致治疗抵抗或复发。法瑞西单抗的创新之处在于，其单一分子能同时、高亲和力地结合并抑制血管内皮生长因子A和血管生成素-2，从而实现双重通路抑制，理论上可以更全面地稳定血管、减少渗漏和炎症，并可能延长疗效持续时间。

　　法瑞西单抗通过玻璃体腔注射给药，适用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病黄斑水肿。在针对新生血管性年龄相关性黄斑变性的关键III期临床试验中，与标准抗血管内皮生长因子单药治疗相比，Vabysmo在初始每月给药后，允许根据病情需要延长注射间隔（如每三个月或四个月一次），并且在一年研究结束时，其视力增益效果非劣效于每月给药的标准方案，同时显著减少了所需的注射次数。在糖尿病黄斑水肿的研究中也观察到了类似的延长治疗间隔的潜力。其常见的不良反应与其他眼内注射药物类似，包括眼压升高、玻璃体漂浮物、结膜出血等，但发生率在可控范围内。最严重的潜在风险是眼内炎和视网膜脱离，但发生率很低。

　　与目前主流的抗血管内皮生长因子单药相比，Vabysmo代表了作用机制上的重要升级。它不仅作用于血管内皮生长因子驱动的血管生成和渗漏，还同时靶向血管生成素-2介导的血管不稳定和炎症，这种双重作用可能带来更深层、更持久的血管稳定效果，从而在维持同等甚至更佳疗效的前提下，显著减少患者需要接受注射的频率。这对于减轻患者治疗负担、提高依从性、优化医疗资源利用具有重大意义，标志着眼底病治疗向更长间隔、更优管理迈进了一步。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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