卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉(Immunobl adder intravesical)为早期膀胱癌提供免疫治疗基石

2026-02-26 作者: 康必行-小冯

  在非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗领域,一种历史悠久的生物制剂至今仍占据着不可替代的核心地位,即卡介苗膀胱灌注疗法,它通过激发局部的非特异性免疫反应来清除和预防肿瘤复发,为高危非肌层浸润性膀胱癌患者提供了有效的免疫治疗选择。卡介苗是减毒的牛型结核分枝杆菌。当将其灌注到膀胱后,活菌附着于膀胱黏膜,引起强烈的局部炎症和免疫反应。这种反应吸引了大量的免疫细胞(如巨噬细胞、淋巴细胞)聚集,并释放多种细胞因子,如肿瘤坏死因子、干扰素等,形成不利于肿瘤细胞生存的微环境,同时可能通过交叉反应识别并杀伤表达相关抗原的膀胱肿瘤细胞。

  卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉主要用于治疗和预防中高危的非肌层浸润性膀胱癌(如原位癌、高级别Ta/T1期肿瘤)经尿道切除术后复发。对于这些患者,单纯手术切除后复发率很高,卡介苗灌注是目前公认最有效的辅助治疗,能显著降低复发风险并延缓向肌层浸润性疾病的进展。治疗通常在术后一段时间开始,通过导尿管将卡介苗悬液灌注到膀胱内,保留一定时间后排出。一个完整的诱导疗程通常为每周一次,连续6周,后续根据复发风险进行不同周期的维持灌注。

  超过四十年的临床应用和大量研究数据奠定了其标准治疗地位。与单纯经尿道切除手术或化疗药物灌注相比,卡介苗灌注能将高危非肌层浸润性膀胱癌的复发风险降低约50%,并能降低疾病进展的风险。其疗效已被全球多个指南推荐。然而,其不良反应也较为常见。大多数患者会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、排尿困难、血尿等。部分患者可能出现全身性流感样症状,如发热、乏力、肌肉酸痛。少数情况下可能发生严重的全身性卡介苗感染,需要抗结核治疗。因此,治疗需在有经验的泌尿外科医生指导下进行,并密切监测不良反应。

  尽管新型免疫检查点抑制剂等疗法正在探索中,卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉目前仍是高危非肌层浸润性膀胱癌辅助治疗的“金标准”。它是最早成功的癌症免疫疗法之一,其价廉、有效的特点使其在全球范围内广泛应用。它的成功证明了通过激活局部固有免疫来对抗癌症的可行性,其长期应用的疗效和安全性数据,为膀胱癌的免疫治疗奠定了坚实的基石。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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