在非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗领域,一种历史悠久的生物制剂至今仍占据着不可替代的核心地位,即卡介苗膀胱灌注疗法,它通过激发局部的非特异性免疫反应来清除和预防肿瘤复发,为高危非肌层浸润性膀胱癌患者提供了有效的免疫治疗选择。卡介苗是减毒的牛型结核分枝杆菌。当将其灌注到膀胱后,活菌附着于膀胱黏膜,引起强烈的局部炎症和免疫反应。这种反应吸引了大量的免疫细胞(如巨噬细胞、淋巴细胞)聚集,并释放多种细胞因子,如肿瘤坏死因子、干扰素等,形成不利于肿瘤细胞生存的微环境,同时可能通过交叉反应识别并杀伤表达相关抗原的膀胱肿瘤细胞。
超过四十年的临床应用和大量研究数据奠定了其标准治疗地位。与单纯经尿道切除手术或化疗药物灌注相比,卡介苗灌注能将高危非肌层浸润性膀胱癌的复发风险降低约50%,并能降低疾病进展的风险。其疗效已被全球多个指南推荐。然而,其不良反应也较为常见。大多数患者会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、排尿困难、血尿等。部分患者可能出现全身性流感样症状,如发热、乏力、肌肉酸痛。少数情况下可能发生严重的全身性卡介苗感染,需要抗结核治疗。因此,治疗需在有经验的泌尿外科医生指导下进行,并密切监测不良反应。
尽管新型免疫检查点抑制剂等疗法正在探索中,
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