纳地美定(SYMPROIC/Naldemedine)令肿瘤患者崩溃的便秘有救了！

　　阿片类药物，很多患者在使用时都会担心它的副作用问题。阿片类药物的副作用主要包括便秘、恶心、瘙痒、呼吸抑制和过度镇静等。与其他不良反应不同的是，其他副作用都会随时间推移而逐渐减轻，而便秘则是一个不可耐受、长期存在的不良反应。因此在使用阿片类药物时，要格外关注便秘这个副作用的发生。

　　阿片类药物为什么会引起便秘？临床上常用的阿片类止痛药有曲马多、可待因、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等。药物中的阿片类物质能够与体内的特定受体相结合，像是锁和钥匙的关系。这种特定受体（也就是阿片受体）是一种G蛋白偶联受体，主要分为μ、δ、κ三种亚型，。这三种受体广泛分布于整个胃肠道中，动物研究数据表明μ、κ受体主要分布在胃部和近端结肠，其中的μ受体是影响胃肠道功能最重要的受体，同时也是阿片类药物主要结合的受体。

　　在美国，纳地美定获批用于一线治疗阿片类药物引起的成人慢性非癌性疼痛便秘。在欧盟，纳地美定也获批用于治疗阿片类药物引起的成人便秘，但作为泻药治疗后的二线治疗方案。此外，该药也在日本、中国台湾和中国香港等国家或地区获得上市许可。该药的作用原理是阻断肠道中的某些受体，使阿片类止痛药无法附着在肠道的这些部位。通常情况下，阿片类药物会附着在消化系统中的某些受体上，导致肠道蠕动减慢，排便困难。通过阻断肠道中的阿片类受体，患者可以更正常地排便，而不会影响身体其他部位的疼痛缓解。

　　总的来说，阿片类物质通过与特定受体的结合，调节了神经元内部的离子流动，从而让胃肠道放慢了速度，得到了休息。这样的状态会导致肠道内液体吸收增加、分泌减少，进而导致粪便干燥、推进动力减弱。还会增加括约肌张力，引起括约肌痉挛而导致排便困难。纳地美定则适用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者的阿片类药物诱导便秘（OIC），包括因既往癌症或其治疗相关慢性疼痛且不需要频繁（如每周）增加阿片类药物剂量的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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