爱泌罗/戊聚糖多硫酸钠(Elmiron)在用于治疗间质性膀胱炎时的注意事项

　　爱泌罗(Elmiron)是用于缓解间质性膀胱炎所致膀胱疼痛与不适的药物，通过修复膀胱黏膜屏障、减轻尿液刺激发挥治疗作用。常规剂量为每日300mg，分三次口服，需餐前1小时或餐后2小时空腹服用，用药3个月后应评估疗效，可酌情延长至6个月。该药存在弱抗凝效应，可能引发出血、脱发、胃肠道反应等不良反应，长期使用需警惕视网膜色素改变及肝功能异常，对药物成分过敏者禁用，整体需在专科医师指导下规范使用。

　　爱泌罗注意事项：

　　1、视网膜色素沉着改变

　　长期使用爱泌罗可出现视网膜色素沉着改变，文献中报道为色素性黄斑病变。多数病例发生于用药3年及以上，亦可见于用药时长更短的患者。病因尚不明确，累积剂量可能为危险因素。

　　已报道病例的视觉症状包括阅读困难、对弱光或暗光环境适应缓慢、视物模糊。此类色素沉着改变对视觉的影响尚未完全明确。若患者因其他原因已存在视网膜色素改变，相关检查结果可能干扰正确诊断、随访与治疗，此类患者用药需谨慎。

　　所有患者在开始爱泌罗治疗前均应详细采集眼科病史；若有遗传性图案样营养不良家族史，应考虑进行基因检测。对于既往存在眼科疾病的患者，建议在治疗开始前完成全面的基线视网膜检查（包括彩色眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、自发荧光成像）。

　　所有患者均建议在开始治疗后6个月内完成基线视网膜检查（含OCT与自发荧光成像），并在持续治疗期间定期复查。若出现视网膜色素沉着改变，需重新评估继续治疗的获益与风险，因该改变可能不可逆。即使停药，视网膜及视力改变仍可能进展，因此需持续进行视网膜随访检查。

　　2、一般注意事项

　　爱泌罗为弱抗凝药（抗凝活性为肝素的1/15）。每日剂量300mg时（n=128），6.3%患者出现直肠出血不良反应；另有瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血并发症报道。接受侵入性操作的患者，或存在潜在凝血功能障碍、出血风险升高体征/症状的患者（因合用香豆素类抗凝药、肝素、组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、大剂量阿司匹林或非甾体抗炎药等治疗所致），需评估出血情况。患有动脉瘤、血小板减少症、血友病、消化道溃疡、息肉、憩室等疾病的患者，启用爱泌罗前需仔细评估。

　　有同类产品经皮下、舌下或肌内给药（不经肝脏初始代谢）使用后，出现迟发性免疫过敏性血小板减少，伴血栓形成及出血症状。有肝素诱导性血小板减少症病史者使用爱泌罗需谨慎。

　　脱发与戊聚糖多硫酸钠及肝素类药物相关。爱泌罗临床试验中，脱发多在治疗最初4周内出现，97%的脱发病例为斑秃，仅局限于头皮单一区域。

　　3、肝功能不全

　　尚未在肝功能不全患者中开展爱泌罗研究。有证据表明肝脏参与爱泌罗的清除，因此肝功能损伤可能影响该药药代动力学，此类患者用药需谨慎。

　　1.2%患者出现转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶轻度升高（＜正常值2.5倍），升高多出现于用药3～12个月，不伴随黄疸或其他临床症状体征。该类异常多为一过性，也可基本维持不变，极少数患者持续用药后会进展。另有部分患者出现部分凝血活酶时间（PTT）、凝血酶原时间（PT）延长（两者均＜1%）或血小板减少（0.2%）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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