安归宁/阿那格雷(Xagrid/Anagrelide)在抗血小板方面表现良好却潜藏着一定的风险

　　阿那格雷是一种口服抗血小板药物，用于治疗原发性血小板增多症（ET）和骨髓增生性疾病引起的血小板增多，被FDA批准为治疗ET的“孤儿药”。但我们都知道，不管一种药物疗效如何显著，都有可能出现不良反应，而阿那格雷的不良反应中，还暗藏着一个“潜在风险”。研究表明，阿那格雷主要通过干预巨核细胞的成熟而减少血小板数量，还可抑制环磷腺苷（cAMP）的磷酸二酯酶活性，增加血小板内cAMP水平，进而抑制血小板聚集及形态变化。阿拉格雷的起始剂量为0.5mg，每日2次口服，至少1周后开始调整剂量，维持PLT<600×109/L，剂量增加每周不超过0.5mg/d，最大单次剂量为2.5mg，每日最大剂量为10mg，血小板维持在（150~400）×109/L为最佳。

　　阿那格雷主要不良反应是扩血管和正性肌力作用。约有25%～37%的患者有不同程度的不良反应，包括头痛、低血压、腹泻、体液潴留、心悸、心律失常、咳嗽、恶心及呕吐等，但反应轻微，大多发生在早期且能自行缓解。约有10%的患者因严重不良反应而停止使用阿那格雷，长期应用有可能出现轻微短暂的贫血，偶有发生严重的过敏性肺炎和充血性心力衰竭的报道。此外，有研究指出，阿那格雷有增加骨髓纤维化转化或缩短总生存的风险。部分研究数据显示，1997年后确诊的ET患者在转诊时使用阿那格雷的频率较高。与1997年前确诊的患者相比，1997年后确诊的患者整体生存率显著降低，无纤维化生存期也显著降低。这表明1997年之后确诊的患者生存期相对缩短，也提示着1997年后确诊的患者纤维化进程加速。

　　为了评估治疗反应和预防血小板减少症，治疗的第一周每两天一次监测血小板计数，之后至少每周监测一次，直至达到维持剂量。治疗期间应定期监测肝、肾功能；对有心血管病史的患者，治疗前及治疗期间需评估心脏状况，可在医生指导下进行减量，若出现心脏问题应立即停药。若突然停止或中断使用阿那格雷，血小板计数可快速增加。因此阿那格雷需按时按量服用，防止反弹性血小板增多症。与阿司匹林同时使用可能会增加出血倾向，有出血史的患者不要同时使用阿司匹林和阿那格雷。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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