苏可欣/阿伐曲泊帕(Avatrombopag)用于慢性肝病相关血小板减少症围手术期升血小板

　　阿伐曲泊帕属于口服小分子促血小板生成素受体激动剂，可激活骨髓巨核细胞促进血小板生成，给药便捷，在肝硬化人群中具备独特的药理学优势。ADAPT-1、ADAPT-2两项Ⅲ期研究证实其可减少围手术期血小板输注需求，为慢性肝病合并血小板减少拟行有创操作患者提供术前升血小板方案。阿伐曲泊帕是一种口服的小分子促血小板生成素受体激动剂。通俗地说，它能“唤醒”骨髓里制造血小板的“工厂”—巨核细胞，让它们加快增殖和分化，从而产生更多血小板。

　　与传统治疗方法相比，阿伐曲泊帕有两大优势：口服方便，每天吃一次就行；不受肝功能影响，即使肝硬化患者肝脏代谢能力下降，也不需要因为肝功能不好而减量。多项临床研究证实了阿伐曲泊帕的疗效。全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床研究（ADAPT-1、ADAPT-2）结果表明，规范服用阿伐曲泊帕后，无需输血小板顺利完成操作比例为66%~88%，显著降低了成年慢性肝病相关血小板减少症患者围手术期血小板输注或因出血进行抢救的比例。

　　对于需要接受择期手术或有创操作的肝硬化患者，阿伐曲泊帕通常在术前10～13天开始服用，每日1次，连续5天，应与食物同服，在最后一次服药5～8天内开展原计划的手术等有创操作。剂量根据术前血小板计数调整：血小板计数＜40×10⁹/L的患者，每日60mg；血小板计数40～50×10⁹/L的患者，每日40mg。用药期间需定期监测血小板计数，一般每2～3天查一次，开展有创操作当天再次复测，确保血小板升高至目标水平。需要提醒的是，用药期间应避免与抗凝药（如华法林）联用，肝硬化患者也要慎用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），因为可能影响药物吸收。阿伐曲泊帕整体安全性良好。常见不良反应包括头痛、疲劳、恶心等，大多为轻到中度，可以自行缓解或对症处理。阿伐曲泊帕可能导致门静脉血栓形成，不建议慢性肝病患者长期口服阿伐曲泊帕维持血小板计数。

　　阿伐曲泊帕经CYP3A4、CYP2C9代谢，合并使用CYP酶抑制剂或诱导剂时会改变其血药浓度，临床联用相关药物时需要及时调整剂量并持续监测血小板，同时警惕门静脉血栓风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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