卡那单抗(CANAKINUMAB)是痛风发作时减轻疼痛的最佳选择?

2022-11-16 作者: 康必行-小娟

  痛风患者常合并慢性肾病(CKD),如美国的一项数据显示,成年痛风患者19.9%合并≥3级的CKD。同样,CKD患者中痛风的发病率也明显升高。然而,对于合并CKD的痛风患者,治疗痛风和预防痛风发作并不那么容易,这一方面是由于治疗方案有限,另一方面则是因为给药剂量不当会加重肾功能不全。

  为比较痛风发作时抗炎药物干预的疗效和安全性,中外学者联合开展了一项系统回顾和网络荟萃分析。研究者检索了Ovid-Medline、Embase和Cochrane图书馆中有关痛风发作药物抗炎治疗对比的随机对照试验(RCTs),并使用频度分析框架进行网络元分析(NMA)。

  最终有30项符合条件的RCT被纳入分析。结果显示,在痛风发作第2天及最长随访时间,卡那单抗减轻疼痛的作用最强(确定性为中度,最小重要差异-19),与醋酸衍生物类NSAID相比,平均差异分别为-41.12(第2天;0-100分量表)和-12.84(最长随访时间)。

  静脉注射或肌肉注射糖皮质激素的效果劣于卡那单抗,但可能优于其他常用干预措施(确定性为低度至极低度)。对于关节压痛,卡那单抗可能是第2天时最有效的干预措施。醋酸衍生物类NSAIDs在第2天时改善关节肿胀的效果优于布洛芬(0-4分量表的平均差为-0.29,确定性为中度);在最长随访时间对患者总体评估的改善程度大于布洛芬(平均差-0.44,确定性为中度)。

  由此得出结论,痛风发作时减轻疼痛的最佳选择可能是卡那单抗,次优选可能是静脉或肌肉注射激素。醋酸衍生物类NSAIDs改善关节肿胀和患者整体评估的作用可能优于布洛芬。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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