德瓦鲁单抗(DURVALUMAB)在治疗肺癌的过程中可以显著延长患者的生存期?

2022-11-17 作者: 康必行-小雪

       III期非小细胞肺癌是异质性(一般指肿瘤在不断增殖和分化过程中发生变化)最强的肺癌亚组之一,多数患者无法进行手术治疗,治疗方案仍具临床挑战,仍是各权威学术会议讨论的焦点。全球最大肿瘤学盛会美国临床肿瘤学会年会(ASCO)也有多项关于III期非小细胞肺癌的研究发布。2022ASCO指南“III期非小细胞肺癌的治疗部分”推荐在初始治疗期间接受同步放化疗且无疾病进展的III期非小细胞肺癌患者应接受长达12个月的德瓦鲁单抗(durvalumab)巩固治疗(类型:基于证据;获益大于危害;证据质量:高;推荐强度:强)。

  历经多年德瓦鲁单抗仍是焦点,得益于其良好的疗效,PACIFIC(太平洋)临床试验的5年生存结果已更新发布于“肿瘤学”顶级杂志《临床肿瘤杂志(J Clin Oncol)》。PACIFICIII期临床试验比较了德瓦鲁单抗和安慰剂在不可切除的放化疗后无疾病进展的III期非小细胞肺癌患者中的疗效。患者被随机(2:1)分配,分别接受德瓦鲁单抗(durvalumab)或安慰剂,每两周给予一次,最长12个月。临床主要疗效指标为总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。对于放化疗后无疾病进展的不可切除的III期非小细胞肺癌患者,与安慰剂相比,德瓦鲁单抗治疗后死亡风险降低28%(分层HR,0.72;95%CI,0.59-0.89)。德瓦鲁单抗组的中位总生存期为47.5个月,安慰剂组为29.1个月。德瓦鲁单抗组估算的5年生存率为42.9%,安慰剂组为33.4%。

  与安慰剂相比,使用德瓦鲁单抗治疗后疾病进展或死亡风险降低45%(分层HR,0.55;95%CI,0.45-0.68)。德瓦鲁单抗组的中位无进展生存期为16.9个月,安慰剂组为5.6个月。德瓦鲁单抗组估算的5年无进展生存率为33.1%,安慰剂组为19.0%。

  德瓦鲁单抗组 (29.8%) 的客观缓解率(ORR)比例高于安慰剂组 (18.3%);德瓦鲁单抗组未达到中位缓解持续时间,安慰剂组为18.4个月。在达到客观缓解的患者中,德瓦鲁单抗组在1年、3年和5年时持续缓解的患者比例分别为81.1%、58.7%和51.1%,安慰剂组在1年和3年时持续缓解的患者比例分别为60.5%和34.5%。

  在放化疗后给药德瓦鲁单抗具有稳健和持续的生存获益。据估计,随机分配至德瓦鲁单抗组的患者中有42.9%在5年时仍存活,随机分配至德瓦鲁单抗组的患者中有33.1%仍存活且无疾病进展,这为不可切除的III期非小细胞肺癌患者带来了希望。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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