阿来替尼/艾乐替尼(ALECTINIB)的用药和注意事项及不良反应的处理

2022-11-18 作者: 康必行-小梦

  Alectinib阿来替尼(又译艾乐替尼)是一种酪氨酸激酶受体抑制剂,可抑制间变性淋巴瘤激酶(ALK)和RET。由于突变或易位引起的ALK基因异常可导致致癌融合蛋白(如ALK融合蛋白)的表达,其改变信号传导和表达,并导致表达这些融合蛋白的肿瘤细胞增殖和存活增加。对ALK磷酸化的抑制和下游信号传导的ALK介导的激活导致肿瘤细胞活力降低。阿来替尼对ALK的作用比克唑替尼更强,可以抑制临床上观察到的大多数克唑替尼的获得性ALK耐药突变。

  阿来替尼用药建议

  1.推荐剂量为每次4粒(600mg),每日2次(1200mg),直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

  2.整粒吞服胶囊,不要压碎,咀嚼,溶解或打开胶囊,饭后服用效果更佳。

  3.如果您在服用后不久呕吐,请勿再服一剂,等到您的下一个预定剂量时间再服药。

  4.患者有严重肝损伤的推荐剂量是每次3粒(450mg),每日2次(900mg)。

  阿来替尼副作用及处理方法

  主要包括:便秘(36%)、水肿(34%,包括外周水肿、全身水肿、眼睑水肿、眶周水肿)、肌痛(31%,包括肌痛和肌肉骨骼疼痛)、恶心(22%)、胆红素升高(21%,包括血胆红素升高、高胆红素血症和结合胆红素升高)、贫血(20%,包括贫血和血红蛋白降低)和皮疹(20%,包括皮疹、斑丘疹、痤疮样皮炎、红斑、全身皮疹、丘疹样皮疹、瘙痒性皮疹和斑状皮疹)等。

  1、皮疹

  程度比较轻,病人都能耐受,无须停药。

  可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素D处理。

  避免强烈阳光直接照射皮肤(容易痒),穿舒适、柔软的衣服,勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗,修剪指甲,嘱病人勿用手挠抓

  抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血。

  2、便秘

  杜密克(乳果糖口服液)、开塞露、灌肠。

  3、贫血

  多糖铁复合物胶囊

  4、肌痛

  汉防己甲素片

  5、恶心呕吐

  程度轻微,一般不需作任何处理,或用饮食调节的方法加以处理,如进清淡饮食,避免油腻食物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。

  轻度:服药前可予胃复安类药物口服;对较重者:选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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