凡德他尼(VANDETANIB/CAPRELSA)在有症状和进展甲状腺髓样癌患者中效果如何？

　　《临床肿瘤学杂志》报道了III期试验ZETA结果，显示在有进展和症状的甲状腺髓样癌患者亚组中，与安慰剂相比，多靶点激酶抑制剂凡德他尼（Vandetanib）显著改善了无进展生存。

　　在试验ZETA中，研究人员将331例无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者随机分配（2：1），以300 mg / d的起始剂量，患者接受口服凡德他尼（n = 231）或安慰剂（n = 100）治疗，直至发生疾病进展。在当前的分析中，根据疾病严重程度，将患者分为四个基线亚组：有进展和症状、仅有症状、仅有进展，无进展且无症状。主要疗效判定指标是具有进展和症状患者的无进展生存期。

　　基线时共有184例有症状和进展患者，其中凡德他尼组为127例，安慰剂组为57例。在有症状和进展的凡德他尼亚组中，无进展生存期、总生存期、疼痛加重时间和客观缓解率的结果与总研究人群相似。

　　在该亚组中，凡德他尼组的中位无进展生存期为21.43个月，而安慰剂组为8.40个月（风险比[HR] = 0.43，P <.0001）。在其他三个亚组中，风险比偏向于凡德他尼。在仅有症状亚组中，风险比差异明显（HR = 0.41，P = .05）。在所有患者中，凡德他尼组的中位无进展生存期为22.43个月，而安慰剂组为9.68个月。对于总生存，凡德他尼组与安慰剂组的风险比为1.08（P = .71）。

　　在其他亚组（HR范围为0.77至1.12）中，凡德他尼组与安慰剂组之间无明显差异。在疼痛加重时，凡德他尼组与安慰剂组的风险比为0.67（P = .07）。在其他亚组中，仅在有症状的亚组中观察到了凡德他尼的显著益处（HR = 0.32，P = .02）。有症状和进展亚组的客观缓解率为37％ vs 2％（P <.0001）。在其他亚组中，仅在仅进展组中观察到显着差异（48％ vs 4％，P = .0001）。研究人员得出结论：“在有症状和进展甲状腺髓样癌患者中，凡德他尼显示出临床益处，特别是延长了无进展生存期。”如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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