阿那白滞素(ANAKINRA)可用于治疗儿童慢性非细菌性骨髓炎？

　　阿那白滞素一种重组人IL-1受体拮抗剂，经美国FDA批准用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病的多系统炎症性疾病。AIRTRIP试验中位随访14个月显示，在秋水仙碱耐药、糖皮质激素依赖的复发性心包炎患者中，阿那白滞素可显著降低患者的复发率。一项研究旨在探讨对于使用非甾体类消炎药（NSAID）和二磷酸盐和/或糖皮质激素治疗无效的慢性非细菌性骨髓炎（CNO）患者，使用阿那白滞素治疗的有效性和安全性。

　　9例难治性CNO患者（6例女性）使用阿那白滞素治疗至少6个月。在基线和6个月治疗后记录临床和实验室特征，以及99mTc-MDP骨闪烁扫描检测的骨病变数量和分布。使用医师全球评估（PGA）来评估疾病活动。

　　在基线时，9/9例患者存在轻至重度PGA。经过6个月的治疗后，5例患者的PGA评分为无到小。基线时，9例患者中有8例红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。6个月后，5/9例CRP和ESR正常。除1例外，CRP和ESR均降低。在开始阿那白滞素治疗之前，通过骨骼闪烁扫描法共检测到77个骨损伤。77例病变治疗6个月后，42例已经缓解，35例稳定。7/9例患者在治疗期间出现20例新病变，这7例患者中有2例为症状性的。在最后一次随访时（中位数为1.7年，范围为0.8-2.8），6/9例患者保持PGA评分在无到小。

　　阿那白滞素对于难治性CNO患者是一种可能的治疗方法。骨闪烁扫描检测的临床静止骨病变的实际意义尚待进一步确定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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