他替瑞林(TALTIRELIN)显著改善脊髓小脑共济失调患者的步态稳定性

　　脊髓小脑性共济失调，一组由基因突变导致小脑、脑干、脊髓退行性变，以进行性运动协调功能减退、平衡失调为主要临床表现的神经系统遗传性疾病，又称为常染色体显性小脑性共济失调。而且SCA的遗传性很高，根据流行病学调查显示，“其患病率可能在1-5/10万之间”。近年来，随着医学研究的深入，越来越多的药物被尝试用于治疗SCA，其中他替瑞林（TALTIRELIN）作为一种新型的药物治疗方案备受关注。

　　他替瑞林（TALTIRELIN）是一种口服活性非肽类生长激素释放激素（GHRH）受体拮抗剂。它通过选择性地与GHRH受体结合，抑制生长激素（GH）的释放，从而调节体内GH水平。在SCA的治疗中，他替瑞林可能通过调节GH水平，影响神经元的生长、分化和存活，从而达到治疗SCA的目的。

　　存在于脑内的促甲状腺素释放激素（TRH），与其他神经递质或调质共定位，发挥神经递质或神经调质的功能。所以TRH及其类似物便具有神经保护的作用。根据研究表明，脑内的多巴胺参与运动系统的调节，而脊髓小脑性共济失调（SCA）的主要症状之一是进行性运动协调功能减退。而TRH及其类似物则被证明可以改变乙酰胆碱酯酶和多巴胺的代谢，从而激活多巴胺系统。

　　他替瑞林是第一个合成的有效口服TRH类似物，对中枢神经系统的兴奋作用是TRH的100倍，作用持续时间比TRH长8倍，而且在体内也比TRH更稳定。临床研究表明，他替瑞林是一种耐受性良好且安全的中枢神经系统药物。促甲状腺素释放激素（TRH），是下丘脑中的一种促垂体激素。其最主要的功能就是维持释放甲状腺激素以及调节其他垂体激素的释放。而且研究发现，TRH还存在于非神经组织中，例如皮肤、胃肠道等处，因此TRH的作用非常广泛。

　　在一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验中，427名脊髓小脑变性患者随机进行他替瑞林和安慰剂的治疗，28周后，他替瑞林组整体改善率明显优于安慰剂组（P＜0.001），而且共济失调的累计变化率为27.1%，而安慰剂组则为39.4%，而且不良反应的发生率安慰剂组与他替瑞林组基本上相等，为14.1%。

　　目前，关于他替瑞林治疗SCA的临床研究尚处于初级阶段。一些初步的研究结果显示，他替瑞林可能有助于改善SCA患者的共济失调症状，提高生活质量。在一项小规模的临床试验中，SCA患者在接受他替瑞林治疗后，步态稳定性和手部协调能力得到了显著改善。这些结果为他替瑞林治疗SCA提供了初步的证据。他替瑞林为口服片剂，成人一日2次早晚饭后服用，每次5mg。需要特别注意的是，对于肾功能受损者禁用此药物。此外，该药物的不良反应主要是消化系统的问题，包括恶心、呕吐和胃部不适等，如果服用此药物的患者出现类似问题应尽快咨询医生，切勿自行继续用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：他替瑞林(TALTIRELIN/CEREDIST)可以改善脊髓小脑性共济失调患者的平衡和协调能力？

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