阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin)开启癌性恶病质的逆转之路

　　阿那莫林，一种口服的、高选择性的生长激素促分泌素受体激动剂，于2021年1月在日本首次获得批准，为临床治疗非小细胞肺癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤相关的癌性恶病质提供了一种全新的药物选择。该药品的出现，标志着针对这一长期以来缺乏有效治疗手段的癌症并发症，我们终于拥有了能够直接作用于其核心病理生理机制的武器，其核心价值在于改善患者的营养状况与生活质量，而非直接对抗肿瘤本身。

　　癌性恶病质是一种以骨骼肌持续流失为特征的复杂代谢综合征，常伴有或不伴有脂肪减少，其特点是常规的营养干预难以纠正，并导致进行性功能损害。盐酸阿那莫林的作用原理并非直接刺激食欲，而是通过模拟并增强内源性生长激素释放肽的活性，结合并激活下丘脑中的生长激素促分泌素受体，从而促进脑垂体分泌生长激素。增加的生长激素进而刺激肝脏合成胰岛素样生长因子1，两者协同作用，最终达到促进蛋白质同化、增加肌肉质量和体重的治疗目标。在关键临床试验中，针对非小细胞肺癌伴癌性恶病质的患者，每日一次口服100毫克盐酸阿那莫林，治疗12周后，治疗组患者的去脂体重平均增加1.38公斤，而安慰剂组则平均减少0.17公斤，同时，治疗组患者的食欲评分和总体生活质量评分也得到显著改善。

　　在临床应用中，阿那莫林通常每日空腹口服一次，剂量为100毫克，需在服用后至少1小时再进食。它的主要功能在于逆转或减缓恶病质相关的肌肉流失和体重下降，其药效直接体现为去脂体重的增加，这有别于单纯增加体液或脂肪的传统营养支持。与主要用于刺激食欲的传统药物如甲地孕酮相比，盐酸阿那莫林的作用靶点更为上游，其增加的是肌肉质量而非仅仅是体重，从改善身体机能的角度来看可能更具意义。不过，该药也存在一定注意事项，可能引起的高血糖、糖尿病加重以及QT间期延长等风险需要医患共同警惕，因此不适用于血糖控制不佳的糖尿病患者以及有长QT综合征或有相关风险的患者。总体而言，盐酸阿那莫林为癌性恶病质的治疗填补了重要的空白，但其应用必须建立在严格的适应证把控和用药监测之下。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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