达伯坦/培美替尼(Pemazyre/Pemigatinib)为部分晚期胆管癌患者提供了靶向治疗选择

　　胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，按发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。手术是目前可能实现根治的治疗方式，但并非所有患者确诊时都具备手术条件。胆管癌早期症状通常缺乏特异性，部分患者首次就诊时已出现局部侵犯或远处转移。此时，肿瘤往往无法通过根治性手术完整切除，后续治疗需结合分期和分子检测结果制定。过去十余年，晚期胆管癌的系统治疗进展相对有限。顺铂联合吉西他滨曾长期作为常用一线方案，但总体疗效仍有局限，寻找能够指导精准治疗的分子靶点成为重要研究方向。随着基因组学和测序技术的发展，研究人员逐渐发现胆管癌存在多种分子改变。其中，FGFR2融合或重排与部分肝内胆管癌的发生发展有关，也为相应靶向治疗提供了依据。FGFR基因异常可表现为基因扩增、突变或染色体易位，也可能涉及配体依赖性活化。异常的FGFR信号能够影响肿瘤细胞的增殖、存活和迁移，并参与肿瘤血管生成及疾病进展。

　　佩米替尼是一种强效、选择性小分子口服抑制剂，主要作用于FGFR1、FGFR2和FGFR3。该药通过抑制相关受体的磷酸化，干预异常活跃的FGFR信号通路。佩米替尼可阻断FGFR激酶结构域与ATP结合所产生的活性，进而抑制下游细胞增殖信号。对于存在相应FGFR2融合或重排的肿瘤，这种作用机制有助于抑制肿瘤生长。是否适合使用佩米替尼，不能只依据胆管癌诊断作出判断。患者还需通过合适的检测确认FGFR2融合或重排，并由医生结合既往治疗、疾病状态及身体情况，评估用药条件与潜在获益。中国注册临床试验数据显示，存在FGFR2融合或重排的胆管癌患者接受佩米替尼单药治疗后，经研究者评估的客观缓解率为56.7%，中位无进展生存期为9.6个月。

　　上述研究中，部分患者在数据分析时仍处于持续随访阶段。原始资料同时提到，相关化疗研究中的客观缓解率约为5%。不同研究的设计和入组人群并不完全相同，不宜据此直接判断个体疗效。国际FIGHT-202研究是一项多中心、开放标签、单臂Ⅱ期试验，评估了佩米替尼用于既往接受过治疗的晚期胆管癌患者。研究结果支持其在特定FGFR2变异人群中的抗肿瘤活性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！