泰瑞沙/奥希替尼(AZD9291)治疗非小细胞肺癌具有良好的安全性?

2021-01-11 作者: 康必行-小喆

  泰瑞沙(奥希替尼)于今年3月被CFDA批准用于既往经EGFR TKI治疗时或治疗后出现疾病进展,并且存在EGFR T790M突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。作为首个获批上市的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂,泰瑞沙以其明确的疗效和良好的安全性,让更多的中国患者受益。在泰瑞沙上市之际,【肿瘤资讯】邀请到了中国医学科学院肿瘤医院的李峻岭教授,就泰瑞沙的临床使用安全性及意义进行点评。

  AURA3研究数据显示泰瑞沙治疗非小细胞肺癌具有良好的安全性,对临床用药有什么样的意义?对患者的依从性有什么样的影响?

  药物的疗效和安全性同等重要。如果一个药物疗效明显优于其毒性,疗效很好且毒性低,那么这是一个非常好的药物。但是,如果一个药物疗效和毒性相似,患者在获得好的疗效的同时,需要承受严重的不良反应,那么这不是一个很好的药物。如果一个药物毒性大于其疗效,那么这个药物将不会获得应用。泰瑞沙在显示了很好疗效的同时,其不良反应很轻,我们称之为安慰剂样的不良反应。临床研究显示,泰瑞沙的各种3级及以上不良反应发生率均低于1%,而且早期研究并未发现其最大耐受剂量和剂量限制性毒性。接受泰瑞沙治疗的患者依从性很好,因不良事件导致减量或延迟用药的患者比例低,保证了药物能发挥最佳疗效。泰瑞沙使用方便,安全性好,给需要长期接受靶向治疗的患者带来了福音。

  有很多三代EGFR TKI药物因为安全性而试验失败或者终止,AURA系列研究作为三代TKI药物成功的研究代表,达到了疗效和安全性的平衡,您觉得对其他药物研究有什么样的启示?

  传统的观念认为,是药三分毒,如果患者欲获得好的疗效,就需要承受药物带来的不良反应。然而,由于泰瑞沙的作用靶点专一,可精准、特异性地靶向EGFR敏感突变和T790M突变,因此其不良反应的发生率低。泰瑞沙对EGFR野生型不产生抑制,因此不会出现抑制野生型EGFR后所致的皮肤反应和腹泻。另外泰瑞沙及其代谢物对胰岛素样生长因子1受体没有活性,因此患者的高血糖发生率远低于rociletinib.因此,对于后续的第三代EGFR TKI药物,应该以泰瑞沙作为参照,在获得很好疗效的同时,能够最大程度地降低药物所致的不良反应。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方二维码!

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