临床上硼替佐米/万珂(VELCADE)对于骨髓瘤患者有良好的效果？

　　目前骨髓瘤的疾病的发病原因缓慢，在早期时间无明显症状，容易被误诊。多数患者在初次诊治时，病情已经较重，并累及多个器官。骨髓瘤危害巨大，患者常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，导致相关器官或组织损伤。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在，严重者甚至会截瘫，极大地影响患者生存质量。患者免疫功能低下，常出现反复的感染。

　　本届EHA上针对以硼替佐米为基础的方案治疗MM患者有大量更新，说明硼替佐米依然是MM治疗的基石药物之一。针对以上三个对于临床有指导意义的研究，可以给我们的临床工作带来的启示包括：

　　1.在MM经典治疗药物硼替佐米为基础的方案诱导结合ASCT后评估患者MRD阴性率的检测结果显示，有近2/3的患者在ASCT后为MRD-。同时，在ASCT后达到VGPR的患者也可能达到MRD-，因此强调了在诱导阶段选用含硼替佐米的深度缓解方案和ASCT后评估患者MRD的重要性。

　　2. 在2代蛋白酶体抑制剂治疗失败后，应用1代蛋白酶体抑制剂和IMiD的组合仍然有效，对患者是一种积极的治疗方案。这个结果对于我们临床用药方案的选择有一定的指导意义，也进一步说明了含硼替佐米方案是MM患者一线复发的重要选择。

　　3. 就最新的VISTA研究事后分析而言，较高的累积硼替佐米剂量显著延迟后续治疗，临床中在一线治疗时通过更长的持续治疗时间和充足剂量治疗都可以给患者带来更大的获益，延长患者从初始治疗至复发必须接受后续治疗的时间，进一步强调了硼替佐米治疗时足量、足疗程的重要性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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