阿普斯特(APREZO/APREMILAST)能够有效改善银屑病引发的症状且缓解患者的疼痛

　　阿普斯特是一种口服的小分子药物,可特异性的抑制磷酸二酯酶4(PDE-4)的活性，通过调节免疫系统，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的水平，进一步调控肿瘤坏死因子(TNF)和其他炎性细胞因子的表达，从而有效控制炎症反应。它被FDA批准用于治疗银屑病、银屑病关节炎(PsA)和贝赫切特综合征(BD)口腔溃疡。最近阿普斯特已被超适应症用于治疗全身性皮质类固醇或免疫抑制剂无效的多种皮肤病，如斑秃、扁平苔藓、化脓性汗腺炎、白癜风、特应性皮炎、慢性皮肤结节病、慢性光化性皮炎和慢性口疮口臭。

　　银屑病是一种由遗传、环境、免疫介导等多种因素共同作用下发生的慢性、复发性、炎症性皮肤病。现临床研究提出了“IL-23/T辅助细胞17（Th17)通路”理论是银屑病发病的重要机制，其中TNF-α出现在银屑病发病过程中的多个环节，由多种免疫细胞(如T细胞、树突状细胞(DCs)等)释放，它具有促炎活性，能够与其他细胞因子相互作用而起到放大炎症的作用，是IL-23/Th17轴上游的细胞因子，也能够诱导DCs产生IL-23。IL-23的作用与IL-17密切相关，IL-23可以促进Th17细胞的增殖分化，IL-17则主要产生促炎趋化因子CC配体20，招募Th17和骨髓树突状细胞聚集。

　　而阿普斯特是PDE4抑制剂,激活cAMP通路，从而引起TNF-α、干扰素-γ、趋化因子CXC配体9、CXCL10、IL-2、IL-12等炎症介质下调以及抗炎细胞因子如IL-10的上调。它还调节先天免疫并减少骨髓树突状细胞、T细胞和自然杀伤细胞向表皮和真皮的浸润，抑制该通路的相关炎症介质如IL-12、IL-23等。

　　2014年FDA批准阿普斯特用于治疗PsA与银屑病。2015年欧洲药品管理局批准阿普斯特用于治疗不能服用其他抗风湿药或对其他DMARD反应不佳的活动性PsA患者或对这些药物不耐受的中重度PsA患者。临床实践中，该药对特殊部位银屑病及特殊人群也有较好的疗效。

　　阿普斯特作为一种治疗银屑病的药物，具有诸多优势。

　　首先，阿普斯特不是激素类药物。激素类药物虽然在治疗银屑病方面有一定效果，但长期使用可能会带来许多不良反应，如加重肝肾负担、出现骨髓抑制等。而阿普斯特属于磷酸二酯酶-4抑制剂，通过抑制炎症反应来缓解银屑病症状，作用机制与激素类药物不同，相对更加安全。

　　其次，阿普斯特具有抗炎、止痛、调节免疫系统等功效和作用。一方面，它可以通过抑制PDE4的活性，减少促炎细胞因子的产生，从而减轻炎症反应，有效改善银屑病患者皮肤的红斑、鳞屑等症状。另一方面，阿普斯特能够调节神经递质的平衡和细胞信号通路，减少痛觉传导，缓解患者的疼痛。此外，它还可以抑制过度活跃的免疫反应，调节免疫系统，有助于稳定病情，改善不适症状。

　　再者，阿普斯特在治疗银屑病方面效果较好。临床研究表明，阿普斯特能够有效改善银屑病引发的症状，促使皮肤免疫功能恢复，抑制免疫因子的释放，从而控制病情。例如，一些患者在用药后两周至四周，病变部位就能够得到改善。

　　最后，阿普斯特是口服药物，患者可以在家中进行治疗，避免了长时间的住院治疗，极大地提高了患者的生活便利性。而且阿普斯特的副作用相对较轻，大部分患者可以耐受，发生率较低。这对于长期使用药物的患者来说非常重要，可以增加患者的依从性。

　　综上所述，阿普斯特在治疗银屑病方面具有明显的优势，为银屑病患者带来了新的治疗希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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