莱特莫韦/瑞特福韦(Prevymis/LetERMOVIR)靶向病毒末端酶的复合物从而阻止病毒的增殖

　　莱特莫韦是一种新型巨细胞病毒末端酶抑制剂，通过抑制巨细胞病毒DNA末端酶复合物的活性来阻止病毒DNA的加工和包装，从而发挥抗病毒的作用。与传统的DNA聚合酶抑制剂相比，莱特莫韦对巨细胞病毒的选择性更高，作用强度也发生了显著提高。

　　巨细胞病毒（CMV）是一类常见的孢疹病毒，在人类血清中的阳性率为30%~97%。免疫功能正常人群感染CMV后，通常表现为短时间的发热或无症状。此后，CMV会在多种细胞中呈终身潜伏状态，成为再次活化的储存，携带者成为易感人群。机体免疫状态良好时，CMV感染者大多呈隐性感染。移植术患者处于免疫抑制状态，术后继发CMV感染的发生率远远高于正常人群。CMV肺炎不仅是接受移植受者常见的感染并发症，也是重要的死亡原因之一。

　　与传统抗巨细胞病毒药物不同，莱特莫韦是一种新型非核苷巨细胞病毒抑制剂，通过靶向病毒末端酶的复合物，从而阻止病毒的复制。意大利真实世界研究也显示，移植后0天启动莱特莫韦，持续预防100天，巨细胞病毒复燃和巨细胞病毒病发生率分别降低39%和10%，180天时移植受者再住院率显著降低20%，且无交叉耐药的限制。莱特莫韦可用于预防巨细胞病毒血清阳性的成人HSCT受者巨细胞病毒感染和疾病。但如果莱特莫韦在约100天时停药，则HSCT后100天至200天之间临床显著巨细胞病毒感染的发生率增加（约12.1%）。多项单中心回顾性研究中也发现类似结果，HSCT后第100天停用letermovir后具有临床意义的巨细胞病毒感染的发生率为5%-20%。

　　临床试验及多国真实世界研究均显示，莱特莫韦能够有效预防allo-HSCT患者的巨细胞病毒感染，同时无明显骨髓抑制、肾毒性增加等不良反应，并且无交叉耐药等局限。莱特莫韦两种剂型在我国的获批上市，将巨细胞病毒防控端口前移，填补了巨细胞病毒预防管理的空白。莱特莫韦在上市不足一年的时间内成功纳入新版国家医保谈判目录，既体现了国家医保局对于这款创新药物的认可与鼓励，也将为我国allo-HSCT受试者提供更有效地保护，助力临床巨细胞病毒全程管理进入新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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