西多福韦/昔多呋韦(Cidofovir)在抗病毒治疗领域的应用前景广阔

　　西多福韦，英文名为“Cidofovir”，CAS号为113852-37-2，分子式为C₈H₁₄N₃O₆P，分子量为279.19。其化学结构独特，是一种开环核苷酸类似物。1996年该药物被批准用于医疗。

　　西多福韦通过选择性抑制病毒DNA的合成来抑制病毒复制。它在细胞胸苷激酶的作用下转化为活性代谢物单磷酸酯、二磷酸酯及磷酸胆碱的加成物，这些活性物抑制DNA聚合酶，竞争性地抑制脱氧胞嘧啶核苷-5'-三磷酸酯整合入病毒的DNA，延缓DNA合成，并使病毒DNA去稳定性，从而达到抑制病毒的效果。

　　西多福韦的临床应用

　　1.治疗巨细胞病毒感染：西多福韦主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，这是其最主要的适应症。有研究数据表明，在治疗CMV视网膜炎时，按照推荐剂量5mg/kg静脉滴注，一周一次，治疗两周（诱导期），然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性，能有效控制病情。

　　2.对其他病毒的作用：除了CMV，西多福韦对其他多种病毒也有很强的活性，如单纯疱疹病毒（HSV-I、HSV-II）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等。在体外实验中，西多福韦抑制巨细胞病毒（CMV）蚀斑形成，作用于Davis和AD-169株时IC50分别为0.9μg/ml和1.6μg/ml。

　　西多福韦的不良反应

　　常见的不良反应包括中性粒细胞减少、外周神经病、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛等。在使用过程中需要密切关注患者的身体状况，及时发现并处理不良反应。

　　该药物有一定的肾毒性，与丙磺舒合用可降低其肾毒性。肾功能不全的患者使用时需要调整剂量，治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3-1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg；但血清肌酸酐＞1.5mg/dl时应停止用药。

　　随着对西多福韦的研究不断深入，其在抗病毒治疗领域的应用前景广阔。未来，可能会进一步拓展其适应症，提高治疗效果，同时减少不良反应，为患者带来更多的福音。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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