阿巴西普/恩瑞舒(Abatacept)通过选择性T细胞共刺激调节治疗类风湿关节炎

　　在类风湿关节炎的漫长治疗道路上，生物制剂的出现是重要的里程碑，阿巴西普作为其中一种选择性T细胞共刺激调节剂，为控制疾病活动度提供了不同的作用路径。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其中活化的T细胞驱动了持续的炎症反应，导致关节破坏。T细胞的完全活化需要两个关键信号：一是抗原呈递细胞上MHC-抗原复合物与T细胞受体的结合，二是抗原呈递细胞上CD80/CD86与T细胞表面CD28的结合。阿巴西普是一种由细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的胞外部分与人免疫球蛋白Fc段融合的重组蛋白，它能以更高的亲和力抢先与抗原呈递细胞上的CD80/CD86结合，从而阻断其与CD28的相互作用，抑制T细胞的完全活化，从源头下调后续的炎症级联反应。

　　阿巴西普适用于对一种或多种改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）反应不足的中重度活动性类风湿关节炎成人患者。它可以与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。大型临床试验证实，阿巴西普能有效改善患者的疾病活动度评分、减轻关节肿胀疼痛、延缓影像学上的关节损伤进展，并提高躯体功能。该药有皮下注射和静脉输注两种剂型，皮下注射剂型每周一次，静脉输注剂型则每四周一次。常见的不良反应包括头痛、上呼吸道感染、咽喉痛和恶心，严重感染风险低于部分肿瘤坏死因子α抑制剂。

　　与肿瘤坏死因子α抑制剂（如阿达木单抗、英夫利西单抗）直接中和炎症因子不同，阿巴西普的作用位点更上游，针对T细胞激活的早期步骤。临床观察发现，对于肿瘤坏死因子α抑制剂疗效不佳或不耐受的患者，换用阿巴西普可能仍然有效。阿巴西普为类风湿关节炎的治疗策略增添了重要的选择，尤其适用于那些需要不同作用机制药物的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩瑞舒(Abatacept/Orencia)为类风湿关节炎患者提供免疫调节治疗新途径

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