普托马尼(Dovprela/Pretomanid)治疗广泛耐药结核病治疗方案的核心组成药物

　　在全球结核病防治面临广泛耐药菌株威胁的严峻形势下，普托马尼作为一种新型硝基咪唑并噁嗪类抗结核药物，为治疗广泛耐药结核病及对多种药物不耐受或无效的多重耐药结核病提供了关键的药物选择，其作用机制独特，通过在分枝杆菌内被酶促还原产生活性中间体，抑制细菌细胞壁霉菌酸和蛋白质的合成，从而发挥杀菌作用，尤其对处于低代谢状态的“持留菌”也显示出活性。该药物是专门设计用于广泛耐药结核病治疗方案的一部分，必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，组成为期6个月的全口服短程方案，用于治疗由耐多药结核分枝杆菌引起的肺部广泛耐药结核病成人患者。

　　该联合方案中的所有药物均为口服，普托马尼的具体剂量需根据患者体重计算，每日一次，与其他两种药物同服。整个治疗周期为6个月，相较于传统广泛耐药结核病治疗方案动辄18-24个月且疗效不佳、毒性显著的漫长过程，这是一次重大进步。最常见的不良反应包括周围神经病变、头痛、恶心、关节痛、贫血、肝酶升高等。其中，周围神经病变和骨髓抑制与方案中的利奈唑胺成分高度相关，需密切监测。肝毒性也与各药物相关，需定期检查肝功能。治疗必须在有经验的医生指导下进行，并需要对患者进行全疗程的督导与支持。

　　在对抗广泛耐药结核病的漫长而艰难的战斗中，由普托马尼、贝达喹啉和利奈唑胺组成的全口服短程方案是革命性的突破。传统广泛耐药结核病治疗方案由多种二线注射剂和口服药组成，疗程极长、副作用大、治愈率低。这个新方案将治疗时间大幅缩短至6个月，全部口服避免了注射痛苦和耳肾毒性，并在关键临床试验中显示出显著高于传统方案的治疗成功率，同时死亡率也显著降低。普托马尼作为这个方案中的新成员，与另外两种药物协同作用，共同构成了一个高效、耐受性相对更好的全新治疗骨架。然而，这并不意味着治疗变得轻松，对不良反应（尤其是骨髓抑制和神经病变）的主动监测和管理至关重要。

　　总体而言，普托马尼是广泛耐药结核病短程全口服治疗方案的核心支柱之一，它的应用标志着耐药结核病治疗进入了新时代。这个方案为患者提供了更短、更可耐受、更有效的治疗选择，极大地提升了治疗依从性和治愈希望。然而，成功应用此方案有赖于严格的药物管理、对不良反应的积极处理以及对患者的全面支持。保护这类新药免受滥用导致的耐药性产生，是全球结核病控制工作的重中之重。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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